乾眼症是怎麼回事？

【大紀元2017年04月29日訊】在眼科門診，乾眼症十分常見，它不像青光眼、黃斑病變等有高致盲風險，但其慢性症狀令人煩惱，病人眼睛乾澀、易疲勞、發癢、粘性分泌物多、迎風流淚等，有的因爲眼表角膜受損而有刺痛。
什麼狀況易致乾眼症？紐約法拉盛眼科醫生張敏解釋，人眼球表面有一層薄薄的淚膜，每次眨眼會使淚膜均勻分佈，起到滋潤、保護眼表的作用。
淚膜有三層成分：最內層是粘液層，中間層是液體成分，最外層覆蓋一層油脂，油脂保護淚膜不會蒸發太快。各種原因導致淚液分泌不足、或者過度蒸發，就可能出現乾眼症狀 。
淚液分泌不足是常見的乾眼症原因，一般見於淚腺功能退化的老年人，荷爾蒙分泌不足的絕經期婦女，以及乾燥綜合徵等自體免疫疾病。某些藥物也可能引起淚液分泌不足。
淚液過度蒸發在乾眼症患者中也很常見。例如眼瞼皮脂腺（麥氏腺）油脂分泌不暢，缺少了油脂層的保護，淚液蒸發過快，造成乾眼。腦中風後眼瞼閉合不全，或者天生眼瞼閉合不全（睡覺時半眯眼睛）的人，淚液也會過度揮發，造成乾眼。
值得注意的是，近視激光手術可能加重乾眼症狀，因爲角膜是依賴神經末梢供給營養，手術切割角膜的同時也切斷了神經末梢，使角膜營養供給受損，加重乾眼的不適症狀。
隱形眼鏡會造成乾眼嗎？很多人覺得戴隱形眼鏡後眼睛不舒服，懷疑隱形眼鏡造成乾眼症，其實可能是既有的乾眼症所致。（fotolia）很多人覺得戴隱形眼鏡後眼睛不舒服，懷疑隱形眼鏡造成乾眼症。
實際上，乾眼症十分普遍，不只是中老年人，很多小孩子和年輕人平日長時間專注於電子產品，忘記眨眼，也會患乾眼症。張敏醫生認爲，如果本身有輕度乾眼症，戴隱形眼鏡可能感覺不舒服。如有不適，除了首先養成良好的用眼習慣外，還可以選擇由保水材料製作的隱形眼鏡，減輕不適。
乾眼症治療的注意事項在乾眼症治療中有幾個注意事項。
首先，人工淚液的選擇有講究。人工淚液可補充眼表所需的水分或油脂，修復受損的角膜上皮，有水液、油水乳液、凝膠或者乳膏等類型，適合不同病情條件下使用。另外，瓶裝人工淚液多含有防腐劑，目的爲了長期保存。 張敏介紹，儘管防腐劑含量有嚴格標準控制，但日久仍可能損害角膜。需要長期使用的患者，最好選用分支獨立包裝、不含防腐劑的人工淚液，減少對角膜的傷害。
很多症狀嚴重的乾眼症患者需要做淚道栓塞，淚道位於內眼角，栓塞後可減少淚液到鼻腔的引流，緩解乾眼症狀。
張敏醫生提醒，栓塞淚道的塞子有永久性硅膠材質的，也有可吸收材質的。她建議使用可吸收材質的塞子，術後幾個月可被人體吸收，不像永久性栓塞那樣容易造成淚道肉芽腫，因此更爲安全。
有研究發現，炎症在慢性乾眼症中起重要作用。張敏介紹，免疫抑制劑抑制發炎細胞，從較根本的層面解決乾眼症問題。由於免疫抑制劑藥物作用機制的特性，需要長期使用才能達到較好的效果。
另外，雖然類固醇眼藥水有升高眼壓的可能，但它能快速緩解乾眼症狀，必要時可在醫師指導下使用。
熱敷有效緩解乾眼症狀對中老年乾眼症患者來說，平常做好清潔和熱敷，可有效緩解乾眼症狀。張敏醫生解釋，因爲年齡或炎症的關係，瞼板腺分泌功能不足，油脂流通不暢，仔細清潔後熱敷，會讓瞼板腺的油脂在溫度作用下，「像化掉的黃油一樣」順暢流出，緩解乾眼症狀。
張敏建議用無添加劑的嬰兒香波清潔眼瞼，以乾淨毛巾熱敷，或者買可直接微波加熱的熱敷包，方便使用。
還有老年患者在堅持服用含omega-3的魚油後，乾眼症狀明顯緩解。張敏醫生解釋，理論上，omega-3對油脂合成分泌有幫助，雖然沒有研究證明omega-3對乾眼症的療效，但是值得嘗試。
勿給自己開藥治眼病很多華人喜歡到藥店購買抗生素眼藥膏或眼藥水，自行治療乾眼症，並感覺症狀緩解。
張敏解釋，症狀緩解是藥中水分滋潤的效果，實際上，抗生素只針對細菌感染，不是乾眼症必需用藥，需要醫生的判斷決定。自行使用抗生素不符合用藥規範，若引起細菌抗藥，反而對健康不利。張敏提醒民衆不要「自己做醫生，給自己開藥」。
其他的眼藥水也不能隨便使用治療乾眼症。例如，治療花粉過敏的非處方藥如抗組胺藥可能會讓乾眼症狀加重，因此需要明確病因再治療。