胸部痛不心慌！乳房外科女醫掏心話，防止乳癌這樣才正...

台灣大腸癌發生人數已連續15年居首，但女性十大癌症中，大腸癌發生率排在第二，因為第一名其實是乳癌，且遠遠高出大腸癌1.8倍！也難怪，每當乳房有異樣甚至會痛，總讓人心慌。女生心事姐妹淘最懂，專精大腸直腸治療的外科醫師鍾雲霓，與擅長乳癌治療的外科醫師李芳是多年好友，兩位外科女醫師的私密掏心話，從關於乳房的各種哀愁、怎麼看懂檢查報告，聊到醫師眼中最佳預防方式、在診間曾見證的遺憾與重生，與大家聊聊你該在乎的乳房大小事。

乳房檢查要看哪一科？一定要到乳房外科嗎？

醫學上有各種分科，對台灣人來說，不見得能夠完全理解各科範疇，尤其像乳房外科，難免不少人會覺得有些陌生。「多數網友以為，乳房外科最主要的業務是隆乳？」一聽到這句話，乳房外科醫師李芳忍不住先澄清！原來，隆乳算是整形手術，因此，乳房的重建與美容主要屬於整形外科的範疇；至於乳房相關疾病、惡性檢查、乳癌診療，才是乳房外科的主要「管區」。

很多女生在健康檢查時項目也包含乳房超音波，目前也有不少家醫科、婦產科診所，會幫女性做乳房超音波等乳房檢查，不過，這些都算是在檢查階段，李芳醫師解釋，若檢查結果出爐，醫師認為需要做進一步的切片檢查、切除或處理，就需要轉到一般外科或乳房外科，做後續的處置。簡單來說，現代醫學越來越專精，乳房外科是接手所有乳房可能問題的最後一線，如果對於乳房有任何懷疑，到乳房外科就診是最直接的選擇，當然，若就近找婦產科、家醫科先做第一線檢查，也是很好的方式。

胸部痛不要慌！診間常見的假警報

乳房痛對一般人來說難免會慌張，因為比起擦傷、皮肉傷的痛，這種痛在裡面的不適感「看不到問題是什麼」，當然令人擔憂，尤其乳癌發生率之高，更讓女性緊張不已。李芳醫師坦言，確實非常多病人因為乳房痛看醫生，有時候是門診中最常見到的乳房「假警報」。

李芳醫師解釋，乳房痛其實有很多原因，例如肋間神經造成、月經週期賀爾蒙變化影響、良性水泡囊腫造成，但大部分的痛不用太緊張，反而更要注意的是，最近有沒有摸到新摸到的腫塊、或是跟以前不一樣的腫塊，這類腫塊則不一定會痛。鍾雲霓醫師為大家總結，大部分的乳房痛先不要自己嚇自己，但不焦慮不代表沒有警覺，只要不舒服就可以就醫排除可能危險，就算沒有任何症狀，也建議把乳房檢查列入定期檢查項目，作為自我預防最好的方式。

乳房篩檢0～6級代表什麼？看懂乳房檢查報告，不再膽戰心驚

目前，國健局提倡乳房篩檢，45歲至69歲民眾，每2年可以免費做一次乳房篩檢，若有家族史的民眾，則提早到40歲開始。不過乳房攝影只是初步觀察鈣化點、揪出疑似異常，確切診斷還是需要進一步到乳房外科做超音波或放大攝影等另外的影像檢查。

完成乳房檢查後，報告上有時會出現「0～6級」數字，鍾雲霓醫師分享，有患者檢查後發現報告上的數字，還以為代表癌症分期、很憂慮自己接近癌末、頓時人生遭受天打雷劈！事實上並不是這麼一回事，李芳醫師解釋乳房檢查報告0～6級的含義：

• 0級：乳篩陽性個案，可能會收到通知單建議儘速前往醫療院所檢查，但不代表絕對有問題。
• 1級：沒有異常。
• 2級：有典型陽性徵兆，建議一年追蹤一次。李芳醫師表示，多數鈣化點屬於良性，不一定是乳癌，很有可能只是退化、老化的表現，依照醫師建議定期追蹤即可。
• 3級：有典型陽性徵兆，但建議半年追蹤一次。
• 4級：有典型陽性徵兆，需要切片檢查。
• 5級：90％以上高度懷疑是乳癌，一定要切片檢查。
• 6級：少部分個案已經切片或切除，病理證實是乳癌，後續才做乳房攝影，此時報告上會歸為第6級。
  

「也想讓大家知道，我們做醫療業、身為外科醫師，其實也沒有那麼神，沒有辦法第一眼看到乳房攝影的報告，就馬上判斷你一定是惡性或良性。」鍾雲霓醫師坦言，就像乳房報告3、4、5級，醫師仍需把檢體再送到病理科做詳細玻片檢查，才能告訴患者確切答案，「所以有時候切片是必要的，我們不能夠用盲猜的。」李芳醫師也補充，以肝癌來說，有時做切片可能有擴散的風險，但乳癌與肝癌的特性不同，並不會造成腫瘤擴散。

3種乳房檢查，哪種適合你？

常見的乳房檢查總共有三種，包含乳房超音波、乳房攝影、以及MRI。到底哪一種比較好？自己適合哪一種檢查？李房醫師強調，3種乳房檢查用在什麼人身上，其實要看年齡與個人情況，並沒有選擇哪一種一定最好。

• 乳房超音波：適合40歲以下族群。年輕乳腺較爲緻密，適合超音波檢查，尤其可以輔助判斷不明腫塊為何。緻密的乳腺若在乳房攝影成像中看起來一片白，難以揪出病灶，且乳房攝影有一定輻射劑量，沒有特別適應症則不需太早做，選擇乳房超音波會更適合。
  
  
• 乳房攝影：適合40歲以上族群。此時乳腺不如年輕時緻密，透過乳房攝影能夠較清楚觀察。另外，微細鈣化點也需要配合乳房攝影才能找出，乳房攝影篩檢目的在於，希望在乳癌0期原位癌還沒有長成手摸得到的異物前就找到，因為0期乳癌的治療效果，一定比乳癌一期、二期更好。
  
  
• MRI檢查：過去打過小針美容的人，這類矽膠物質不管在超音波或乳房攝影的影像中，都無法有效評估乳腺狀況，此時建議透過MRI檢查做精細的檢查。另外，少部分已經確診乳癌的患者，乳房沒有腫塊，但是以腋下淋巴結的轉移去表現，當傳統超音波及乳房攝影都看不出乳腺問題，可能會安排MRI檢查，盼找出更細微的病灶。
  

也就是說，MRI不是比較高級、比較好，這三種乳房檢查，還要依據年齡、是否摸到腫塊、不同的乳房變化表現，選擇適合自己的方式，講穿了還是得到乳房外科，經過專業醫師診療，才能夠選擇真正適合自己的檢查方式。

診間故事｜別錯過治療黃金期，留下半生遺憾

儘管乳癌治療越來越先進，仍舊有患者卻步於治療。李芳醫師回憶，曾有一位50多歲的乳癌病人，堅持不打針化療，腫瘤難以控制，甚至吃穿皮膚，開始潰爛、流分泌物、流血，有時失血太多甚至近乎休克。她原先心想著，此生不想再受治療的苦痛，如果就此敗給癌症病魔也無妨，離開了也算是解脫⋯⋯。

「但是，乳癌麻煩的就是，有些類型就算轉移也還會拖很久，不是大家想像中很快就會走！」為了支付沈重醫藥負擔，她需要繼續上班賺錢，但癌細胞的折磨，讓她最後連工作都只好辭掉，後來遇上疫情，待在家裡越來越封閉，更抗拒接受治療。這個案例成了李芳醫師印象深刻的遺憾，她暖心提醒，萬一真的遇到乳癌，如果能好好接受治療，就算已經轉移，至少能讓腫瘤不要拖垮生活品質，不要留下大半生的遺憾。

診間故事｜罹癌不再非切不可，她20歲戰勝4cm腫瘤

乳癌越來越年輕化，也有20多歲大學剛畢業的年輕女生，一確診乳癌就迎來4公分腫瘤的威脅。李芳醫師分享，原先考量直接手術恐需全乳切除，所幸後來她的乳癌屬於標靶陽性類型，先用化療、標靶治療處理，腫瘤縮小的狀況相當理想，後面手術時只需要把殘餘的一小部分乳癌切除，再輔以術後放射線治療，最後在外觀影響極小的前提下，果真成功戰勝乳癌！

謝謝樓主大大無私的分享～