才走50公尺，腳痠像爬10層樓！下肢動脈阻塞輕忽恐截肢

腳冰冷、腳麻、疼痛，若輕忽，恐截肢！

74歲的陳大哥因為三高長期於心臟科追蹤，近來他發覺左腿走路明顯痠麻，走不到50公尺就「痠得像爬了十層樓一樣」。他先向神經外科求診，檢查發現腰椎退化，懷疑症狀是神經壓迫所致，建議進行腰椎手術。因此，陳大哥前來心臟科林姝含醫師的門診諮詢手術的安全性。


林醫師聽完覺得不尋常，伸手檢查陳大哥足部的脈搏，發現右腳脈搏強而有力，左腳卻摸不到。接著安排了下肢動脈超音波檢查，證實左腿股動脈全阻塞，而右腿的血流則完全正常。

林醫師說明，陳大哥的症狀符合下肢動脈阻塞造成間歇性跛行，或許腰椎的神經壓迫也存在，但相較於脊椎手術，心臟內科施行心導管打通左腿的血管侵入性較低，可以考慮先治療左腿血管，若血管打通了症狀仍持續，再考慮脊椎手術。

討論後，陳大哥決定先接受心導管，順利打通左腿股動脈，左腿痠麻的症狀便完全消失。爾後，陳大哥決定先以藥物和復健治療腰椎退化的問題，並持續於神經外科門診追蹤。

血管的功能是運輸氧氣和養分到身體各個器官，當血管阻塞時，會造成組織缺氧，甚至壞死。下肢周邊動脈疾病（peripheral arterial disease，PAD）是指下肢動脈阻塞，影響腳部血液循環，引起腳麻、冰冷、脫毛等症狀。當病情加重，可能會出現間歇性跛行、疼痛、無力，更嚴重時甚至休息時疼痛、慢性傷口，或是足部發黑壞死。

PAD的治療包括藥物、心導管手術或外科手術。藥物治療除了保護血管，更要積極的控制三高等風險因子。然而，藥物沒辦法打通已經阻塞的血管，要重建血流需要透過心導管或外科手術。心導管手術用氣球撐開阻塞的血管，需要時也可以置放支架。除了一般氣球或是裸金屬支架，也有塗藥氣球或塗藥支架的選擇，可以預防未來血管再狹窄，減少再次手術的機會。

PAD是一種罹患率相當高的疾病，60歲以上的族群有將近兩成的人有下肢血管的問題。然而，大部分患者症狀不明顯，根據研究，有1／3的病患初期並沒有任何症狀，等到發現時可能已經影響生活，甚至直接壞死而進展到截肢。早期診斷和治療非常重要，若出現下肢的症狀，建議儘早就醫檢查，降低截肢的風險。此外，在老年、腎臟病、糖尿病等高風險族群，建議每天檢查腳有沒有傷口，選擇保護腳的鞋子，泡腳前要確認水溫，剪指甲也要小心謹慎。