感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎分得清？葉德輝醫師揭：鼻竇...

經常感覺鼻塞、嗅覺異常，有可能是鼻息肉在作怪，而鼻息肉的產生也與慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等反覆刺激鼻腔黏膜發炎所導致。醫師提醒，當患者罹患鼻息肉合併慢性鼻竇炎，往往會出現鼻塞、濃稠鼻涕症狀。還要可能引嗅覺退化甚至完全喪失，尤其嗅覺完全喪失者有較高的憂鬱、焦慮以及恐懼症風險。另外，部分病友可能併發眼眶蜂窩組織炎、腦膜炎、腦膿瘍等少見卻嚴重的併發症。

鼻息肉可能是慢性鼻竇炎引發

當鼻黏膜反覆受刺激，引發黏膜發炎及腫脹，就可能長出鼻息肉。而鼻息肉的產生，主要與氣喘、過敏性鼻炎（例如對塵蟎、花粉過敏）與慢性鼻竇炎引發有關。至於鼻竇炎是因為感染或體質等因素引起發炎反應，造成鼻腔及鼻竇黏膜發炎、鼻竇口阻塞。鼻竇炎常因感染引起，可能是病毒、細菌或黴菌引起。另外，菸、灰塵或一些非過敏原的刺激物，只要容易引起鼻黏膜的纖毛清潔功能受損，或鼻粘膜腫脹及鼻竇開口阻塞，造成鼻竇黏液的滯留，就可能讓病原有機會在鼻竇中生長繁殖，症狀若持續超過3個月以上則稱為慢性鼻竇炎。

鼻子是人體執掌呼吸與嗅覺功能的重要器官，外觀小小一個，卻包括鼻腔與上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇等4對鼻竇。台彎鼻科醫學會理事長、台大醫院耳鼻喉部鼻科主任葉德輝表示，根據統計，台灣大約有15-20%逾300萬人罹患慢性鼻竇炎，臨床上發現，慢性鼻竇炎合併鼻息肉，在治療上是屬於鼻竇炎類型中困難治療的類型。

慢性鼻竇炎如何治療？

臨床治療慢性鼻竇炎是以鼻竇內視鏡手術治療與類固醇藥物為主，其中手術的目的是移除阻塞鼻竇的異生組織或鼻息肉，擴大鼻竇開口，提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。

鼻竇炎、感冒、過敏性鼻炎症狀分得清？

鼻竇炎的臨床症狀多樣且缺乏特異性，大部分症狀跟感冒、過敏性鼻炎類似，很容易混淆，如果未能正確辨別及早診斷，治療預後將大受影響。不同於感冒無色黏稠鼻涕或過敏性鼻炎的清澈水狀鼻涕，典型的鼻竇炎會出現黃綠色濃稠鼻涕且伴隨黃鼻涕倒流、咳嗽或兩頰或前額脹痛、頭痛、發燒、疲倦、喪失嗅覺、牙疼、口臭、 喉嚨痛等10大症狀。而且，一般感冒大多會在2週內就能痊癒，但鼻竇炎的黃膿鼻涕常常是超過2週以上，若症狀持續3個月以上，則屬於「慢性鼻竇炎」，因此民眾有這類情況，應盡快尋求耳鼻喉科醫師檢查與對應的治療。

感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎一張表秒懂。（圖片提供／台彎鼻科醫學會）


鼻竇炎合併鼻息肉術後復發率高

葉德輝理事長分享一份追蹤長達10年的報告，針對健保資料庫中逾6萬名接受內視鏡鼻竇炎手術的患者進行分析，發現將近15％慢性鼻竇炎患者在6年內二度接受手術。箇中原因除術後追蹤不足、自我照護不佳與持續抽菸，也與第二型發炎反應為主的慢性鼻竇炎密切相關。根據國外研究顯示，8成慢性鼻竇炎合併鼻息肉病友屬於第二型發炎反應的體質，術後半年復發比率高達3成5。

鼻竇炎合併鼻息肉診斷與治療

慢性鼻竇炎合併鼻息肉患者如果想知道自己是否為第二型發炎反應體質，只要透過抽血或息肉切片化驗，符合三項指標，包括：組織嗜酸性球≧10/hpf、血液嗜酸性球 ≧250/μL、IgE總量≧100 IU/mL中的一項，即屬於第二型發炎反應體質。

慢性鼻竇炎合併鼻息肉患者過去常受反覆復發與手術之苦，目前可考慮搭配生物製劑，抑制其訊息傳遞，阻斷發炎反應，有助部份病友在半年內恢復嗅覺，減少復發、反覆手術及使用口服類固醇的機率，提升整體生活品質。