腹痛噁心非胃炎…2條冠狀動脈全塞住！非典型心絞痛4徵兆...

做工辛苦人腹痛噁心  誤以為是急性胃炎！ 澄清醫院心臟內外科團隊精確診斷心肌梗塞  合作搶回寶貴生命

一位68歲從事臨時鐵工的男性，上腹陣痛、噁心想吐，以為是急性胃炎，服用胃藥但毫無緩解，卻在工作中因呼吸困難全身無力而被送進急診，澄清醫院中港院區心臟血管內科孫德光醫師表示，做工辛苦人生活及收入不穩定，極少接受健康檢查又沒有穩定控制其三高慢性病，香菸不離口，殊不知心臟三條冠狀動脈已兩條完全阻塞、一條嚴重狹窄，嚴重至心肌梗塞發作，在心臟內外科團隊合作下，搶回寶貴生命。


這位患者被送進急診室時，已因呼吸困難、心跳急促，於急診發現低血壓幾近休克狀態，緊急安排心電圖檢查及抽血檢驗，確定為心肌梗塞，立即做心導管檢查。

孫德光醫師表示，該患者心臟三條冠狀動脈血管有兩條呈現完全阻塞，一條嚴重狹窄，且左主幹也呈現重度狹窄，其心臟功能射血指數（EF）僅22％（正常為＞50％），顯示已出現嚴重心臟衰竭，隨時危及生命，立即給予呼吸器支持，置入主動脈幫浦協助支持其心臟衰竭的危險。

▼圖一：心臟冠狀動脈完全阻塞及嚴重狹窄情形。

如何救回該患者岌岌可危的生命，又為患者帶來最大的長期醫療效益？在場的患者家屬詢問醫療團隊：「要花多少錢？我們是甘苦人，可不可以就打針吃藥治療就好嗎？…」等等問題。醫療團隊考量患者經濟負擔、短中長期之治療效果以及預後考量，最後決定不做心導管支架置放手術，緊急會診心臟外科為病患進行心臟血管繞道手術，這樣對患者的經濟負擔最輕，將治療的長期效益最大化。該患者於手術住院十天後順利出院。

孫德光醫師說，近三成的心肌梗塞患者，是以非典型心絞痛的症狀表現，特別是在年長者，常常被以為是急性胃炎、感冒、氣喘、肌肉發炎等誤導，甚至延誤送醫時機而喪失生命，這樣的病人仰賴急診及心臟內外科醫師高度的警覺性及專業知識方得以精確診斷其心肌梗塞。抽菸、缺乏運動、肥胖、高血糖、高血壓、高血脂的三高慢性病民眾特別是心肌梗塞的高危險群。

孫德光醫師很感觸地指出，每位病人都有不同的故事與背景，或許有人因負擔不起高額的醫療費用而陷入絕境，他認為醫療作為雖然救人優先，也需為病人考量社會及經濟因素整合醫療團隊做最恰當的醫療決策以拯救性命，減輕病人的生活負擔。

感謝,長知識了