照大腸鏡3年內仍得大腸癌，醫揭隱形殺手難察覺！5種飲食...

大腸癌一直都是國內最常見的癌症之一，根據國健署的癌症登記報告，大腸癌已經蟬聯台灣癌症發生率之首長達15年，死亡率也常年高居前三名排行。許多醫師指出，近年全球各國的大腸癌都有年輕化趨勢，例如腫瘤科醫師謝孟哲就在媒體採訪中提到，過去門診中的腸癌病患多為40、50歲以上，但近年已開始有許多30多歲患者出現。

提到大腸癌威脅，就不得不提到「息肉」，肝膽腸胃科醫師徐兆甸曾在聯安診所的網站指出，大約九成以上的腸癌都是由息肉演變而成。然而，根據北投健康管理醫院的病歷資料，在30～39歲族群中59.8%都長有大腸息肉，40～49歲族群有息肉的比例更高達75.1%！若具癌變風險的息肉未被發現或放任不管，罹癌機率就會大大提升。


年輕人大腸癌的隱形殺手：鋸齒狀息肉

各類型的息肉中，「腺瘤型」息肉最為惡名昭彰，根據中壢長榮醫院胃腸科團隊研究，約有70%的大腸直腸癌是由腺瘤型息肉轉變，一旦發現，不論大小都應及早切除。至於「鋸齒狀息肉」，雖不像腺瘤型常被提到，但也有約30%的腸癌都是由其轉變，僅次於腺瘤型；而且，由於鋸齒狀息肉即使透過大腸鏡也很難察覺，因此被醫師稱為「年輕人大腸癌的隱形殺手」。

胃腸肝膽科醫師林相宏在臉書上提到，有些人明明才做完大腸鏡，檢查結果也都正常，卻還是可能在3～5年內罹患大腸癌，兇手就是「鋸齒狀息肉」。這種息肉具備以下幾種特點：

• 大腸鏡不容易偵測：林相宏醫師提到，相比許多形狀凸出、像香菇一樣的腺瘤型息肉，鋸齒狀息肉的長相扁平、邊界不明顯，「就像隱形眼鏡掉到地板，根本很難找到。」而且這種息肉常位於大腸最深處，表面又容易被糞便黏液覆蓋，如果清腸不乾淨、或醫師檢查時未將腸壁沖洗乾淨，很容易就被忽略。
  
  
• 糞便篩檢不易察覺：林相宏醫師說明，一般腺瘤可以靠糞便潛血的檢測發現，然而鋸齒狀息肉的表面較少出血，因此較難從糞便檢驗中驗出潛血反應，主要還是得依賴大腸鏡篩檢。
  
  
• 癌化更早：肝膽胃腸科醫師葉人豪在個人網站撰文指出，有研究顯示，鋸齒狀相對於普通腺瘤，在更早的階段就可能開始癌化。
  
  
• 好發於年輕人：葉人豪醫師也提到，50歲以下年輕人或某些家族性的大腸癌，屬於鋸齒狀腺瘤的比例較高。
  

預防年輕化腸癌最佳方法！30歲就可以開始

如果想要及早揪出息肉、腫瘤，最好的方式就是定期進行大腸鏡檢查。過去多數醫療機構都建議從50歲開始接受腸癌篩檢，國健署提供的免費糞便潛血檢查也是從50歲起；然而因應大腸癌年輕化趨勢，接受大腸檢測的年齡也應提早，例如美國癌症協會就在2018年，將一般人的腸癌篩檢建議年齡下修到45歲，能有效降低大腸癌的發生率和死亡率。

聯安診所院長、消化內科醫師鄭乃源則建議，其實30歲開始就可以進行第一次大腸鏡檢查，並且需定期篩檢，特別是以下3大高危險族群：

• 飲食、生活習慣不良，或體重過重、BMI超過24者。
• 有腸癌家族史，帶有好發腸癌的基因者。
• 前一次大腸鏡檢查結果為慢性潰瘍性結腸炎，或是有腺瘤型息肉。
  

發現自己有息肉怎麼辦？這4種狀況1年後就需再追蹤

如果經過大腸鏡檢查，發現自己的腸道中有息肉，首先須向醫師問清楚，自己的息肉屬於哪種類型？肝膽腸胃科醫師林姿伶在《好心肝》雜誌中提到，鋸齒狀息肉、管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤等，都屬於有癌化風險的息肉，建議都需積極處理。

如果選擇將息肉切除，林姿伶醫師提醒，切除不代表就能一勞永逸，曾有研究發現，即使病患將息肉切除，相較一般人的大腸癌發生風險仍然較高，需持續留意。

如果腸道中的息肉尚未切除，肝膽腸胃科醫師邱世賢則在《好心肝》雜誌中，建議依據以下狀況決定回診追蹤的頻率：

• 腸道中有腺瘤性息肉，且屬於有絨毛狀變化、高度分化異常、1公分以上，或一次發現3個以上腺瘤性息肉，都屬於腸癌高風險者，建議1年後就須再度追蹤。
• 發現1～2顆不到1公分的小腺瘤性息肉，建議1～3年間再做一次大腸鏡。
• 檢查無異常，每3～5年做一次檢查。
  

養護腸道健康5要點

如果本身屬於大腸癌高風險族群，或是想要維護腸道健康、遠離腸癌危機的人，可以依照肝膽腸胃科醫師徐兆甸提出的5大生活原則，從生活習慣做到腸胃保養：

• 改變飲食習慣，以有益腸道的5大健康飲食，代替生活中的飲食地雷，包括：
  • 以全穀類代替精緻澱粉
  • 以黃豆、黃豆製品代替紅肉類
  • 以攝取多樣、足量的蔬菜代替單一來源蔬菜
  • 以新鮮水果代替果汁
  • 以開水代替飲料
    
• 養成運動習慣
• 控制身材，避免體重過重
• 避免抽菸、喝酒
• 避免吃油炸食物，以及加工過度的食品