換季免疫力降！中風、顏面神經失調分不清，醫師教你一...

季節交替之際，也是免疫系統出現問題的時期，除了罹患顏面神經麻痹的風險增加，劇烈的溫差也可能導致中風的危險性提升。儘管看似無關，但兩種疾病的症狀，卻容易讓民眾混淆、導致錯失黃金治療時期。對此，腦神經科醫師林浚仁表示，其實只要把握重點，就能夠快速辨別兩者的差異，在緊急時刻自救並救人。

臉歪嘴斜、半臉麻痺！中風與顏面神經失調怎麼分辨？

顏面神經麻痺最明顯的症狀，就是「臉歪嘴斜」，由於通常是無預警發生，加上症狀類似中風，經常會讓人手足無措。「所謂顏面神經麻痹其實就是一邊臉歪掉，一般會區分為周邊型與中樞型兩種。」林醫師解釋，其中「中樞型」就是中風，而周邊型則是其他常見的顏面神經麻痺，如果想要分辨兩者，則必須注意患者的額頭。

「如果是中樞型的中風造成顏面神經麻痺，只有下半臉會垮掉、上半臉是好的。」林醫師解釋，由於支配上半臉的包含左腦與右腦，當其中一邊出問題時，還有另一半的腦可以支配，所以儘管中風、笑起來會歪歪的，但患者眼睛還是可以閉上、抬頭紋也還會存在：「但如果是周邊型的顏面神經麻痺，因為神經從耳朵出來後就是單純支配單側，如果出狀況就是上下都會壞，除了臉歪之外，眼睛也會閉不緊；請他往上看，抬頭紋也會不見。」簡單來說，如果發現顏面神經麻痺，但眼睛卻能夠閉起來，反而是不好的現象，應該盡快就醫。

對於中樞型、周邊型兩種不同成因，林醫師解釋，中樞型主要是因為腦部問題：「如果是急性發作最常見就是中風。」此外，如多發性硬化症等免疫性疾病，同樣也會因為腦部出現發炎、攻擊中樞神經，造成中樞型顏面神經麻痺。至於周邊型，絕大多數其實沒有具體原因，這些自發性的顏面神經麻痺又被稱為「貝爾氏麻痹」，這些突然急性、沒有特殊原因的症狀，但因為經常發生在壓力大、抵抗力比較弱的狀況下，目前假說認為是與身體潛藏的病毒有關。

「不管是中樞型或周邊型，我們都還是希望仔細的檢查，除了顏面神經麻痺之外，有沒有額外的症狀。」林醫師補充：「比如說口齒不清、吞嚥困難等，如果有合併其他神經方面的症狀，也要更小心注意。」

另外，講到顏面神經失調，還有種被稱為「侖謝亨特式症候群」的疾病，同樣也容易被混淆。這又是什麼樣的病症呢？「『侖謝亨特』是個人名，這個疾病其實也是一個周邊型顏面神經麻痺的疾病。」林醫師解釋，這個疾病又稱為「耳帶狀皰疹」，通常因為水痘、帶狀皰疹病毒引起：「帶狀皰疹可能會出現在全身任何地方，當這些病毒剛好傷害到顏面神經、侵犯到顏面神經的功能，就會在耳後出現類似皮蛇的水泡，導致控制臉部動作和表情的肌肉不聽使喚，出現顏面神經麻痺的症狀。」由於是因病毒所引起，除了一般的治療外，在面對「侖謝亨特式症候群」時，也會藉由抗病毒藥物來壓制帶狀皰疹的病毒。

顏面神經麻痺的好發族群有哪些？如何預防？

那麼，有沒有哪些民眾屬於顏面神經麻痺的高危險群？林醫師指出，其實會發生顏面神經麻痺的族群並沒有特定性：「也就是任何人都有機會。」但他也補充，研究指出包含免疫力比較差（例如肥胖、孕婦）、長期服用類固醇或免疫抑制劑的民眾，以及糖尿病患者的其實風險會相對高。

儘管目前仍沒有確切的預防方法，但林醫師認為，可以將顏面神經麻痺當成一般感冒來預防：「簡單來說，就是早睡早起、運動、飲食均衡，大概就是人我們預防任何的感染症就可以。」而對於有些人表示要多吃B群的論點，林醫師指出，這樣的說法是源於神經再生需要很多的維生素B12，所以通常會是發作後，在以類固醇治療的同時，才會提供維生素B12，增加神經再生的效率：「但是沒發病的人，給維生素B12有沒有額外的好處？應該是不明的。」

顏面神經麻痺也有「治療黃金期」？

那麼當發生時，又該如何進行應急處置？林醫師表示，由於顏面神經麻痺是神經急性的發炎，越早進行治療會越好。「我們通常都會希望儘早給予高劑量的類固醇，能夠把發炎症狀壓下去。」林醫師解釋，當發炎受到抑制，神經就會停止損傷，接著才能夠進行再生，進而恢復功能：「比起中風的3~4.5個小時，一般顏面神經麻痺的治療黃金期比較長，但還是希望在1~2天之內，只要能夠進行治療都還有效，而且越快越好。」

顏面神經麻痺發作後，有什麼動作可以幫助臉部復健？

至於已發作的族群，林醫師也建議，在藥物治療之外，復健也非常重要。「因為神經的修復很需要復健，而復健的方式基本上就是『讓你不能動的那一邊盡量去動起來』。」他舉例，像是用推拿的方式進行揉按，或是藉由吹口哨、嚼口香糖、挑眉、皺眉、提眉等動作來強迫該部位的肌肉收縮：「藉由臉部的運動，就能夠刺激神經放電，修復的機會也會提升。」

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