她16歲血管發炎、狼瘡...都是「腸漏」害的！讓腸道恢復健...

16歲的維姬一直很健康，後來她多次發生皮疹、關節痛（疼痛的關節）及指關節腫脹，天氣冷的時候這些症狀更劇烈。症狀出現之後她開始變胖，經期也錯亂了，做作業或跟別人講話時很難以保持注意力。2個權威風濕免疫學專家同時對維姬的身體狀況進行評估，檢驗她手上的皮疹，發現了血管炎（vasculitis）。維姬對於狼瘡檢測的呈陽性反應，醫師也說她得了嚴重的慢性狼瘡，而且這種情況，目前沒藥醫。

維姬又找了一位中西醫皆精通的醫師尋求協助。這位醫師發現維姬患有腸漏症，對很多食物都過敏（包括麥麩及乳品），甲狀腺功能減退，雌二醇濃度減退，胰島素也產生抗性。於是安排維姬接受為期數月的療程，內容包括飲食控制、腸道修復、使荷爾蒙濃度平衡。之後她所有症狀都減輕了：皮疹消失了、體重恢復正常、雌二醇濃度恢復正常，月經也恢復了。對狼瘡的後續測驗呈陰性反應。然而，維姬每次吃到含有麥麩的食物，就會再次發生關節痛。維姬至今身體仍然很健康，狼瘡也沒有復發的跡象。

大家讀到這裡可能會想問，一位年輕女孩因腸漏而出現自動免疫性的反應，因此發生了血管炎、關節炎及激素功能減退，這個案例究竟跟阿茲海默症有什麼關係？不要懷疑，每件事都與阿茲海默症息息相關。

我們必須知道自己有沒有罹患腸漏症，這點很重要。有幾種方式可以測驗自己的腸道是否完好無缺，其中一個是攝取2種不同的醣類：乳果糖（lactulose）及甘露醇（mannitol）。通常甘露醇會順利通過腸道屏障，而乳果糖無法通過腸道，除非腸道出現了滲漏。這2種醣類進入血液後，可能同時或單獨出現在尿液中。當甘露醇出現在尿液中，就表示你的腸道吸收功能正常。但如果同時也發現了乳果糖，就表示有腸漏症。

另一種檢測方法則是評估腸道中不應該通過的碎屑，及其引發的免疫反應。由腸漏進入血流的細菌會讓人體產生抗體，對抗細菌表面的脂多醣（lipopolysaccharide，LPS）。同樣的，如果身體裡出現對抗障蔽蛋白質（即解連蛋白／封閉蛋白）的抗體，也是腸道滲漏的指標。想要獲得這些讀數，可以透過一個叫做Cyrex Array 2的檢測，測量抗體的系列。前面也曾經提過，食物過敏也可能造成腸漏症，如果想要知道自己食物過敏的狀況，可以透過Cyrex Array 3/4的檢測。

另一個更簡易的方法，是先排除所有你懷疑可能為過敏原的食物，再逐一讓它們回到你的日常飲食中，看看是否有關節痛、脹氣或下腹疼痛等症狀產生。

「有酮彈性12/3」有助於防止腸漏症，並使體內的微生物達到最優化。對大多數人來說，使體內的微生物優化意味著避免攝取麩質、乳製品等會讓你的身體不耐的食物，而且這些食物會促進腸漏症，從而帶來發炎。腸道恢復健康之後，更需要服用益生菌及益生元（prebiotic）來優化微生物群。

1. 飲食中的最大部分，應該是升糖指數值低於35的食物。這些食物不會提升血液中葡萄糖濃度，所以就不需要胰島素大量分泌。 飲食當中佔最大部分的應該是蔬食：選用有機的、當季的、在地生產的、非基因改造的蔬食。

2. 避免果汁，要吃整個水果（這樣才有纖維）。喝水果思慕昔也行，但是請勿加太多糖，糖會促進胰島素抗性。為了減少糖的攝取，可以把羽衣甘藍及菠菜加入思慕昔。芒果、木瓜等熱帶水果的升糖指數值比其他水果高，因此要用漿果這種升糖指數值較低的水果取代。最好的水果是野生的、色彩鮮艷的漿果及檸檬、酸橙、番茄及酪梨─是的，番茄及酪梨是水果。整個水果（而不是果汁）的營養度、纖維都比較高，可以在含有脂肪的一餐結束後當成甜點。人類祖先在夏季末期攝取水果，以便當成冬季的能源。請注意，最好避免熱帶水果，因為升糖指數太高。

3. 避免「食物的百慕達神祕三角」。傳說中飛機及船隻行經百慕達神祕三角時，分外的危險。同樣的，有3種特別具有毀滅性的食物要小心提防：單一碳水化合物、飽和脂肪、缺乏纖維（可溶性的及不可溶性纖維）。具體來說，請想像起司漢堡、薯條及汽水的樣子。缺乏纖維導致碳水化合物的吸收率增加，從而引起發炎，胰島素濃度也會提高。

因此，若想食用含有碳水化合物的食物，先吃羽衣甘藍（或其他纖維來源）。多攝取纖維能夠降低血糖濃度，阻止碳水化合物的吸收，同時能讓體內的微生物達到最優化的情況。前面雖然說飽和脂肪能有效促進酮症，但若飽和脂肪結合了單一碳水化合物及纖維的缺乏，那就會造成麻煩，帶來心血管疾病、胰島素抗性、失智。

4. 盡量避免麩質及乳製品。雖然對麩質有明顯不耐（包含到達構成乳糜瀉的程度）的人不算太多，但是麩質能損害許多人的腸壁，導致慢性發炎等問題。雖然許多人能夠「應付」乳製品所引起的發炎（畢竟，披薩實在很好吃），但是腸漏症及發炎僅是我們所要修補的36個漏洞之二─腸漏症及發炎很可能會推翻維持／摧毀突觸的均衡，導致太多突觸被摧毀。

我們要把所有的漏洞都盡量填補起來。各位可以利用賽瑞克斯序列3檢測（Cyrex Array 3）知道自己是否麩質過敏。挑選無麩質的產品時，切記不要選任何含有米榖粉等升糖指數高的食物。這樣才不會避免了腸漏症，卻引發了糖尿病。

5. 食用具有排毒功能的植物來降低體內的毒素。毒素指的是我們每天所接觸的各種各樣的毒素，從重金屬到會擾亂內分泌系統的雙酚A，再到如新月毒素（trichothecenes，是黴菌毒素）的生物毒素等。有些可食植物中的分子，會運用多種機制來隔離、消除身體裡面的毒素（包含尿液、汗水及糞便）。有去毒功能的植物包括芫荽葉、十字花科的蔬菜（如花椰菜、西蘭花、各種不同的高麗菜、羽衣甘藍、蘿蔔、球芽甘藍、蕪菁、水田芥、球莖甘藍、瑞典蕪菁、辣根、瑪卡、西洋菜、白蘿蔔、芥末及小白菜）、酪梨、朝鮮薊、甜菜、蒲公英、大蒜、生薑、葡萄柚、檸檬、橄欖油及紫菜。

6. 要將「好」脂肪納入飲食。在ApoE4.info網站上有提到一個方法，就是服用中鏈三酸甘油脂，直到恢復胰島素敏感性為止。有些評論說這個方法很有效。中鏈三酸甘油脂是一種飽和脂肪，應該屬於「減少食用」的食物，若身上攜帶ApoE4基因的人可以改食用如橄欖油等冷壓油裡的多不飽和脂肪酸，或像堅果裡的單不飽和脂肪酸，以取代中鏈三酸甘油脂。

7. 不要吃加工食品，要多吃「全食物」。這點很容易做到：只要包裝上記載了添加物，就是加工食品。飲食作家麥可．波倫（Michael Pollan）有另一種說法：若你們家的老阿嬤認不出它，那就別吃。加工的過程中會摻入許多對身體有害的分子，包括高果糖玉米糖漿、致癌的染色劑、如丙烯醯胺（acrylamide）這種神經毒素。吃新鮮、在地、永續和有機蔬菜就不會吃到這些毒素。

8. 魚肉可自行斟酌。「有酮彈性12/3」是一種彈性的素菜飲食法。吃肉有好有壞，好處是魚肉為omega-3脂肪及其他對身體有利化合物的絕佳來源，也富含蛋白質；壞處是有些魚肉含有高量的水銀及其他毒性化合物。凡是嘴巴很大、壽命很長的魚類就不要吃，例如鯊魚、劍魚、鮪魚，因為這些魚類體內含有高量的水銀。可以多選用先前提到的SMASH魚肉（鮭魚、鯖魚、鯷魚、沙丁魚、鯡魚）。盡量選用野生魚肉，而不是養殖魚，因為野生魚的omega-3／omega-6比例更佳，且體內的毒素含量小於養殖魚。

9. 肉是調味品，不是主菜。男性每天需要攝取50到70的蛋白質，女性需要40到60公克（如前述，每1公斤體重每日只需1公克蛋白質就夠了。其實，有些人把這個數值降低到每1公斤體重每日攝取0.8公克蛋白質）。超過這個份量，就會因為轉氨反應（transmination）而造成碳水化合物的負擔。蛋白質的來源不是只有肉類一種，還有豆類、大豆、蛋類與堅果。

如果要食用肉類，請食用放山雞或者草飼牛，這樣才能維持良好的omega-3（抗發炎）／omega-6（促發炎）比例，降低發炎的可能。肉量不要多，每週只要有少數幾晚食用2到3盎司（就像是做菜灑香料那麼少量）就好了。同理，蛋類應該來自放山雞，不要那種大量飼養的雞隻，這樣才能保有良好的omega-3／omega-6比例。

10.要把益生菌及益生元納入飲食。腸道恢復健康之後（以下會說明），還需要讓腸道內的細菌達到最優化的情況，實際的做法則是讓腸道內的細菌（益生菌）食用正確的食物（益生元）。市面上有販售膠囊形式的益生菌和益生元，但透過飲食攝取才是最佳的方法。益生菌的來源包括韓國泡菜、德式酸菜、酸黃瓜、味噌湯及紅茶菇這些發酵食品。優格也含有益生菌，不過也含糖（本身含有乳糖，更含有添加糖），加上它屬於乳製品，還是避免為妙。

可在飲食中納入名為布拉酵母菌（Saccharomycesboulardi）的酵母。它是一種益生菌，尤其適合腹瀉患者。我們不是要摧毀體內的微生物，而是要讓它們（在腸道、皮膚、鼻竇等處）達到最優化的境地。布拉酵母菌已經有膠囊、粉狀的形式上市，而如果你體內有其他的酵母（例如念珠菌Candida），則布拉酵母菌尤其有幫助，因為念珠菌屬是一種腸道微生態失調，會導致腫脹、胃痛等症狀。所以若你正在接受抗生素治療，就一定要接著服用益生菌及益生元，好讓體內微生物群再生。

攝取益生元的規則很簡單：你體內需要哪一種細菌（例如，乳酸桿菌屬或雙叉桿菌），就挑選相關的食物，且避免特定的食物，免得讓你不想要的細菌增生（例如厚壁菌門─它與糖尿病、炎性腸病、代謝症候群等慢性疾病有關）。含益生元的食物包括豆薯、洋蔥，大蒜、生韭蔥、生菊芋及蒲公英葉。

11.消化酵素是好的東西。若遵循「有酮彈性12/3」飲食法，採行以植物為主的飲食，那就不太可能發生胃食道逆流。但如果還是有胃食道逆流，如果你的檢驗結果指出你可能在發炎、如果你有長期壓力、胃酸下降、年齡超過50歲等情況的話，那麼用餐後就應該服用消化酵素（有膠囊）。當你從富含碳水化合物的飲食模式轉換到含有好脂肪的飲食模式的時候，搭配服用消化酵素很有幫助，因為它會促進脂肪代謝。

12.用補充營養品來調節養分，保護認知功能。我推薦以下的補充營養品給每一位已有認知退化或有認知退化風險的人：

• 維生素B1，50mg（如上所述，維生素B1有助於形成記憶）
• 泛酸（Pantothenic acid），100至200 mg（尤其若有注意力或警覺困擾）
• B6／B12／葉酸鹽的組合，尤其是血液中同半胱胺酸濃度值超過6的人。
• 維生素C，1g，特別是維生素C濃度不良者或者銅／鋅比超過1：2的人。
• 維生素D，從每天服用2500 IU開始（或者採用先前說過的100 x規則），直到清血濃度到達介於50及80之間。
• 混合了生育醇及生育三烯酚的維生素E，400至800 IU，尤其是維生素E濃度13以下的人。
• M7K形式的維生素K2，服用維生素D者專用。
• 白藜蘆醇 100mg，所有人都應服用
• 菸鹼醯胺核苷（Nicotinamide riboside）100mg，所有人都服用。
• 二磷酸胞嘧啶膽鹼（Citicoline），每天每次服用 250mg，以便支持突觸的成長及維持。
• 乙酰左旋肉鹼（acetyl-L-carnitine，ALCAR）500mg，以便增加神經生長因子的濃度，尤其是有阿茲海默症第二亞型危險因子的人。
• 輔酶Q10（Ubiquinol）100mg，每個人都應服用，可支持粒線體功能。
• 咯奎（Polyquinoline quinone，PQQ），10到20mg，每個人都應服用，可增加粒線體的數量。
• omega-3脂肪酸（後面談到發炎的時候，會詳細說明）。
• 全咖啡果製劑（Whole coffee fruit extract，WCFE），100mg，每天一或兩次，持續服用三個月，接下來一個月漸漸減少攝取。這樣能提升腦源性神經營養因子，也對阿茲海默症第二亞型（萎縮型）的患者特別重要。

13.有些草藥能支持突觸的功能。我推薦讀者每天服用以下的草藥，可用膠囊或草藥本身形式，每天服用（除另有指明）：
• 印度人參（Ashwagandha），500mg，每天兩次，飽肚服用，有助於減少類澱粉蛋白濃度，且有助於應付壓力。
• 百克爬草（Bacopa monnieri），250mg，每天兩次，飽肚服用，可提升膽鹼性機能（cholinergic function）。膽鹼性系統為大腦的重要神經傳遞質系統（印度人參及百克爬草也有滴鼻劑形式，稱為Nasya Karma；若你覺得滴鼻劑比膠囊好，那麼每天每個鼻孔施用三次）。
• 積雪草（Gotu kola），500mg，每天兩次，飽肚服用，可提升注意力及警覺。
• 猴頭菇（Hericium erinaceus），500mg，每天一次，可增加神經生長因子濃度，尤其適合於阿茲海默症第二亞型患者。
• 紅景天（Rhodiola），200mg，每天一、兩次，尤其是高焦慮、高壓力的人。
• 黃芩（Shankhpushpi，英文也拼為shankhapushpi，又叫skullcap），每天服用10至15ml或2膠囊，可增強海馬迴神經元的分支。

• 患有阿茲海默症第三亞型、輕度認知障礙、主觀認知障礙患的人，可服用寬筋藤（學名是tinospora cordifolia，英文名稱叫guduchi），有助於促進免疫的強化。每天2至3次，飽肚服用，劑量為300。除了增強免疫，你也可考慮服用印度沒藥（guggul），印度沒藥可以清理腸道裡面的毒素（如碳）。該草藥一般以製劑形式或以膠囊形式服用，個別每天服用350或750mg。

• 對於阿茲海默症第一亞型、輕度認知障礙、主觀認知障礙患者或有腸道困擾者，三果實（triphala，由印度醋栗amalaki、訶子haritaki及毗黎勒bibhitaki組成），有助於減少發炎。三果實應該空腹服用，能包入膠囊內或泡入茶中服用。

14.煮飯時，不要讓食物的營養流失。做飯的目標是要好吃，但也應減少食物的營養流失，避免產生最終糖化蛋白（AGE）。最終糖化蛋白是糖化毒素，由糖、蛋白質或脂質之間的反應而成。高水平的最終糖化蛋白濃度會造成氧化壓力、發炎以及許多糖尿病等慢性疾病所帶來的病理。

減少最終糖化蛋白的烹調方法包括：蒸煮法、縮短烹煮時間、降低烹煮溫度、添加檸檬、酸橙、醋等高酸材料（沒有煮過的植物並不含有最終糖化蛋白；但未經烹調的肉類都有最終糖化蛋白）；而炙燒、高溫爆炒、爐烤及油炸等烹調方式都會生產最終糖化蛋白。