研究：攝護腺癌「去勢」治療 恐增心血管風險

攝護腺癌患者抑制腫瘤快速生長，一般會採取「去勢」治療，但是，林口長庚紀念醫院研究發現，攝護腺癌去勢治療，可能會造成病患心血管風險的上升，本研究成果已於今年2017年10月發表在「臨床腫瘤學期刊JCO(Journal of Clinical Oncology）」。

攝護腺癌又稱前列腺癌，發生率在台灣有逐年上升的趨勢。根據國民健康署2014年統計，台灣每年大約有4¸900多名攝護腺癌新個案發生，發生率為每10萬人口29.1人，為我國男性癌症發生率第5位，死亡率則占男性十大癌症死因第7位。

攝護腺癌主要治療為荷爾蒙去勢療法

林口長庚紀念醫院心臟內科謝宜璋副主任表示，攝護腺癌的主要治療為荷爾蒙去勢療法，以降低體內雄性激素睪固酮濃度，來達到抑制腫瘤效果。賀爾蒙療法又區分為兩大類，包含：藥物去勢或是手術去勢。傳統的手術方法為睪丸切除，往往會對病患心理層面造成負面影響；而藥物賀爾蒙療法雖不須切除睪丸，但又有許多研究報告顯示，藥物去勢所使用的促性腺素釋素類似物(GnRH agonist)，可能造成病患心血管風險的上升。

林口長庚醫院分析台灣自1997年到2011年，這15年間全國總共58,308位攝護腺癌病人罹病治療狀況。發現在短期追蹤1.5年內，開刀治療比促性腺素釋素類似物藥物治療高出40%的心血管風險(包含心肌梗塞或是缺血性中風)。

研究：攝護腺癌賀爾蒙療法心血管風險　手術大於藥物

進一步分析，在某些特定族群內，手術治療的心血管風險會明顯大於藥物治療，包括四大類病人：

(1)年紀大於65歲的病人。

(2)有高血壓病人。

(3)過去有心肌梗塞、缺血性腦中風，或是冠狀動脈疾病病史病人。

(4)Charlson疾病指數大於等於3分族群的病人。

超過1.5年後的長期追蹤，開刀組與促性腺素釋素類似物組這兩種治療方式，則沒有心血管風險差異。

針對前列腺癌接受賀爾蒙去勢療法的病人，長庚研究團隊提醒以下注意事項：

(1)病患應注意自身平常是否有一些心血管疾病之特徵，如胸悶、冒冷汗、肢體無力；有疑似心血管疾病特徵民眾應及早就醫，切勿延遲。

(2)有服用阿斯匹靈(Aspirin)藥物的患者應遵醫囑服藥，勿輕易自行停藥。

(3)病患應注意本身血壓、血脂、血糖的控制(三高)。

(4)有抽菸患者應戒菸。

(5)平時飲食應富含蔬菜、水果、穀類，減少飽和脂肪酸之攝取；避免過度飲酒，並適當運動。

攝護腺癌賀爾蒙治療的心血管風險差異，仍需有更多研究分析來進行。但是，這些發現將提供臨床治療價值，可提醒醫師以及高風險病人，能夠及早預防注意。