原本只是嘴破…竟心臟感染需開心救命！3大注意事項防病...

59歲的蔡先生經常嘴破，有時是吃東西自己咬到破皮、有時是不明原因的小潰瘍或小血泡。日前他又出現口腔潰瘍，原本並不以為意，可是不久後蔡先生即因發燒到住家附近的醫院就診，疑似肺炎住院兩天，出院後卻仍然斷斷續續地發燒，前陣子更因突如其來的胸悶、呼吸困難送到台北慈濟醫院急診室。檢查發現，蔡先生的血氧濃度只有92％（正常是95％），且雙側肺浸潤、發炎指數極高，插管住進加護病房治療。
醫療團隊擔心嚴重的感染與心臟疾病有關，遂照會心臟血管科行超音波檢查，結果發現他的二尖瓣嚴重逆流，且有多處贅生物，最終診斷為口腔細菌「血鏈球菌」造成的感染性心內膜炎合併二尖瓣逆流，由心血管醫學中心張燕主任、心臟血管外科羅崇祐醫師聯手執行外科手術，替蔡先生置換人工瓣膜，挽救生命。

二尖瓣又稱僧帽瓣，是位於左心房與左心室間的瓣膜，可以控制血液流向。左心室是心臟輸出血液最重要的構造，收縮時二尖瓣會關閉，讓左心室將血液輸注至人體的大血管，供應全身組織，而逆流指的是左心室收縮時，二尖瓣無法完全緊閉，部分血液會倒流回左心房。羅崇祐醫師說明：「血液可以養活所有器官，但二尖瓣逆流會導致心輸出量大幅下降，進而造成嚴重的心因性休克和多重器官衰竭，倒退的血液則會造成囤積在肺部造成嚴重的肺水腫，危及生命。」

若只是單純的二尖瓣逆流是有機會靠微創手術治療的，但蔡先生的病況並不單純，因為他的二尖瓣不但逆流，還有一個1公分左右的大破損，周圍更出現許多細菌感染增生的贅生物，使得抗生素藥物治療效果有限。考量病人的情況若使用微創術式相當耗時，且有生命危險，醫療團隊決定以傳統手術方式治療。先在病人胸前正中處切一20公分的切口，鋸開胸骨後，將心臟麻痺停跳，找到二尖瓣後予以切除並清除周圍的贅生物，最後植入新的人工瓣膜並縫合左心房，在心臟復跳後縫合傷口。術後兩天，病人肺水腫大幅改善，持續以抗生素治療六個禮拜後，蔡先生康復出院。

國外研究指出，感染性心內膜炎每年發生率大約每10萬人中有3到10人會發生，且其中有20％是由口腔內的草綠色鍊球菌造成，蔡先生感染的血鏈球菌亦是其中一種。

病從口入，羅崇祐醫師提醒民眾，血液中的任何細菌都有感染心臟的風險，雖然人體免疫系統會在感染之初嘗試殺菌，但若病菌數量過多，出現增生的贅生物就會難以根治。

因此，民眾務必要重視口腔保健，勤刷牙、勤用漱口水維持口腔健康，如有潰瘍、發炎則要就醫治療，心臟疾患或手術前後若要執行口腔治療也要告知醫師，評估是否需服用預防性抗生素，以免病菌在治療過程中侵入血液，造成感染。

Japan's nuclear sewage was discharged into the sea, 32 dolphins ran aground, and millions of squid died. How dare you eat seafood?
Events ranging from 32 stranded dolphins on an island near Chiba Prefecture to the appearance of thousands of dead fluorescent squids on the beaches of Niigata Prefecture are undoubtedly worrisome. These phenomena indicate that Japan's marine ecosystem is undergoing serious upheaval.
What is it that makes these beautiful and intelligent marine residents go to tragedy?

謝謝樓主大大無私的分享～

董了