腕隧道症候群手麻、手痛！醫師詳解原因、3階段症狀、3招...

夜間手麻到痛醒，甩甩手沒事？

范姜婆婆是我樓下的鄰居，在社區裡以熱心出了名。有天在電梯裡遇到范姜婆婆，一貫的招牌笑容中卻多了幾分疲累。


「范姜婆婆，早安！怎麼了，看起來沒睡好的樣子？」

「林醫師，早啊，最近晚上睡到一半都會被手麻痛醒。剛開始只是早上起床覺得手脹脹的，甩甩手就好了，現在越來越嚴重。」

「您做家事或騎摩托車的時候，也會不舒服吧？」我接著問她。

「對對對！您真厲害！我現在一整天手都是麻的，洗碗時連水是熱的還是冷的都分不清楚，更不敢騎摩托車了，因為我根本控制不了油門大小，連煞車桿子都拉不動。」後來我請她趕緊找時間來復健科檢查。

就診當天先以X光排除頸椎病變的可能性，再透過神經傳導及肌電圖這兩種檢查，確認是「腕隧道症候群」，後續讓范姜婆婆穿戴手腕副木治療約一個月後，手麻症狀大幅好轉。

腕隧道症候群在男性的發生率僅0.6％，在女性的發生率卻有6％，足足是男性的10倍！為何有如此高的差異性？這要從男女先天上的不同來說明，女性的骨頭構造發展相較於男性窄小。

就腕隧道症候群而言，手腕由腕骨與韌帶圍成「腕隧道」，而血管和神經攀附於腕骨上，當腕隧道的空間狹窄，活動時易使血管和神經受韌帶、肌腱壓迫。而男性的腕隧道因骨骼發展較為寬廣，相形之下，使用手腕時較不易使血管和神經受到摩擦、壓迫。

好發族群：頻繁使用手腕的人

好發族群可概分為三大類，① 會頻繁使用到手腕動作的人，像是家庭主婦、生產線作業員、手工包水餃為業的人、魚肉販等；② 工作時使用會震動的機器的職業，如建築工、木工、牙醫師、車縫師傅、清潔人員；③ 手腕維持單一姿勢者，譬如使用電腦工作、玩線上遊戲、騎自行車等，這類族群在手腕的使用上經常維持在過度彎曲的姿勢，容易造成對腕隧道的壓迫，增加發病率，故腕隧道症候群又被稱為滑鼠手、電腦手。

另有兩特定潛在的高風險因子，一是孕婦，臨床發現有三分之一正值懷孕後期的孕婦，因水腫情況嚴重，連帶肌腱、神經都可能水腫，迫使腕隧道內的壓力增加，手指易有痠痛麻情形。只要產後水腫消退，約2至3個月的時間，症狀會自然好轉；二是糖尿病患者，因高血糖會破壞神經系統，故神經病變是此類患者常見的併發症，倘若手指長時間出現痠痛麻，可能是血糖未受到控制的徵兆，需提高警覺。



臨床解密：手麻的N種原因

「兩手合掌呈拜拜姿勢，讓手腕與手肘皆呈彎曲90度的狀態，維持30至60秒。」一般人可透過以上動作，做腕隧道症候群的自我檢測，倘若手腕肌腱因拉扯，手部開始有痠、麻、刺痛的感覺，可以合理懷疑存在腕隧道症候群問題。

手麻是復健科門診常見的問題，大部分是「周邊神經」或「頸神經根」發生病變時，身體所發出的警訊，但究竟是哪邊的神經受到壓迫，事實上難以區別。因為第6與第7頸椎神經主要支配拇指、食指、中指的感覺，其病變症狀與腕隧道症候群類似。

臨床上也可見周邊神經與頸神經根受到雙重壓迫的個案，往往都是在單純的腕隧道症候群治療後，長久不見改善，輾轉求醫才發現頸椎退化壓迫神經。其他像是媽媽手、手腕關節炎、化療引起的周邊神經病變等，也會發生類似手麻的臨床表現。因此，獲得正確的診斷與治療方針相當仰賴臨床醫師的專業評估。

腕隧道症候群症狀惡化三階段

所謂的「腕隧道」就在手腕掌面，手腕的骨頭排列猶如U字型和橫腕韌帶構築成隧道般的空間，從中經過包含9條肌腱及1條正中神經，其中的「正中神經」負責傳遞大拇指、食指、中指和一部分無名指感覺。

由於腕隧道空間不大，每每手腕活動超過15度，諸如彎曲過度、長期要抓握東西的動作，位於腕隧道上方的橫腕韌帶就會對肌腱和正中神經產生壓力。肌腱是個耐壓的部位，頂多感到痠痛，但正中神經卻非如此，一經壓迫就會產生缺血。時間一久，韌帶與肌腱可能腫脹發炎，正中神經也會跟著受傷，由其所支配的前3指半將產生感覺功能障礙，導致痠麻痛與針刺感等症狀，有時會造成觸感的不敏銳。

「常甩手」是腕隧道症候群病人的共同特徵，但此一疾病仍有如下的輕中重度之別。

• 輕度腕隧道症候：手指出現痠、痛、麻、脹或針刺感，患者時而在半夜因麻痛醒來。當手腕動作依舊頻繁，症狀會跟著加重，逐漸在白天也出現麻痛感。此時，用力甩動手腕、摩擦雙手、泡熱水，加上適度的休息，就能獲得改善。
  
  
• 中度腕隧道症候：手指麻木、疼痛症狀在夜間加劇，在做一些如扣釦子、洗碗等細微的手指動作時，開始覺得有障礙、活動受限。嚴重者的麻痛症狀，可能持續一整天24小時。
  
  
• 重度腕隧道症候：手腕也不靈敏了，握力下降，甚至出現感覺喪失、肌肉萎縮的情形。
  

手腕曾經骨折或受傷的人，其腕隧道可能因此變得狹窄，致使壓力增加，在手腕的使用方面必須比一般人更加小心，避免長時間進行重複性的手部動作，謹記適度手部休息的重要性。

對於患有腕隧道症候群的孕婦們，在顧及腹中胎兒的前提下，能選擇的治療方式雖然有限，但只要維持手腕伸展運動的習慣、戴上副木，就能達到預防不適、改善症狀的效果，減少對生活帶來的影響。根據臨床經驗，只要正確配戴副木，有6成病人在3個月內會痊癒。

所有的疾病最麻煩的就是復發，而神經的壓迫會反覆的發生，最好的方式就是避免任何會導致症狀發生的動作，提供以下照顧手腕的方法：

• 從工作環境的設置和工具的選擇做徹底調整，例如坐辦公室的上班族可選擇能降低手腕壓力的滑鼠與鍵盤。
  
  
• 無法改善工作環境的人，至少減少手腕部位的過度使用，固定每間隔30分鐘讓手腕休息，並搭配手腕伸展運動。
  
  
• 利用大約攝氏40度的熱敷或泡熱水，每次維持10至15分鐘即可。
  

使用手腕也要注意休养呀，每个零件都很脆弱~~

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