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血壓有降就停藥?忽高忽低更致命!醫揭4行為最易爆發「...

lel8020 Lv.9

发表于 2023-4-25 08:22:06 | 显示全部楼层 |阅读模式 查看: 345 回复: 0|

如何預防動脈剝離?

藝人小鬼因突發主動脈剝離過世後,門診出現不少年輕患者說:「醫師,我最近背痛痛的,可不可以幫我檢查一下有沒有主動脈剝離?」很遺憾的是,主動脈剝離跟癌症不一樣,沒辦法「早期發現、早期治療」。動脈的撕開,都是瞬間而突然的。不過,的確有三種人是主動脈剝離的高危險群:



  • 馬凡氏症(Marfan syndrome)患者
  • 多囊腎患者
  • 主動脈不明原因擴大者(>4cm)

以上患者會建議常規作電腦斷層追蹤檢查,如果主動脈擴大到一定程度,可以考慮做預防性的手術。但即便如此,多數的主動脈剝離,發病前主動脈大小都是正常的,也沒有前兆,因此很難提早發現。

但是,下面有四個方法,是目前可以提供如何預防主動脈剝離發生或復發的方法:

① 預防方法一:維持血壓的平穩

你會不會好奇,好好的動脈內膜,怎麼就突然會撕開一道裂口呢?要知道我們俗稱的「動脈硬化」,它不是整條動脈都很均勻的硬,而是有些斑塊鈣化比較硬,有些則比較軟,是不均勻的。這些硬化斑塊的邊邊,就好像鋒利的刀子一樣。當血壓忽高忽低,血流就變成像海浪一樣拍打動脈壁,這時候就很容易造成斑塊邊緣割裂動脈內膜,引發動脈剝離。

所以,很多患者吃了血壓藥,等血壓降下來就不吃了,其實反而更危險!如此一來,忽高忽低的血壓就會變成拍打動脈的海浪,讓血管受傷,形成動脈剝離的隱憂。因此,持續讓血壓保持「穩定」,正是預防動脈剝離最重要的事情。




② 預防方法二:避免「閉氣用力」

舉凡健身、搬提重物、用力上廁所的時候,深吸一口氣然後憋氣用力的動作,英文叫做「Valsalvamaneuver」。這種動作會瞬間增高胸腔壓力,可能會引起大動脈受傷。有過主動脈動脈剝離的患者或高危險群,都應該避免做這類動作。

③ 預防方法三:已罹患者要定期檢查

80%以上的主動脈剝離患者就算經過手術撿回一命,仍舊有「遺存的動脈剝離」。可以說一旦發生,這個病很大機率就跟著一輩子了,也就有可能再度復發。因此,每半年到一年常規作電腦斷層檢查追蹤是必須的。

④ 預防方法四:注意行車安全

另一種在年輕人常見的主動脈剝離原因是「車禍」。

曾經有一個20 歲的大學妹妹,暑假期間跟朋友騎車到苗栗玩。苗栗是個山坡地多的地方,就在一個下坡處出了車禍,騎車的男生臉撞碎了,妹妹飛了出去,雖然沒有傷到花容、但是主動脈卻裂傷了。

因為,我們的主動脈在大約胸腔上緣的「弓部」位置,有一條類似拉繩的構造,另一端黏在肺動脈上,車禍發生大力甩動的時候,很容易早成此處撕裂,引發主動脈剝離甚至斷裂。所幸我們及時以微創支架手術修補破損處,才化險為夷。


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