心肌梗塞有前兆，醫師教你1招偵測警訊還能自保！

近年名人猝死案例多，包括藝人小鬼、劉真、知名導演李豐博等，皆因急性心血管疾病突然過世，也引起大眾廣泛關注「心律不整」這一隱形殺手。特別是現在正好入春，冷熱氣溫變化較大，更要小心！臺北榮總心臟內科醫師張世霖說明，心臟由自律神經調控，早晚溫差大容易造成自律神經失調，以致心悸、胸悶甚至暈倒或猝死。林口長庚心臟內科醫師張伯丞也表示，心血管疾病受氣候影響很大，入春來診病患發作頻率比最冷的冬天還高，不可不慎。

密切注意你的心聲！
張世霖教授說，心律不整主要是心臟跳動不規律，常見為心房顫動，台灣盛行率超過1%，可能增加中風機率。通常發生在年紀大、有心血管疾病或高血壓、心肌梗塞、糖尿病等，包括裝心臟支架等病患，皆需密切監控。通常症狀來得快、去得也快，難以捕捉，卻攸關接下來的治療。一旦能夠監控，對於治療幫助很大。

張伯丞醫師指出，常見症狀包括胸悶胸痛(46%)、呼吸困難(18%)、暈倒或心悸(6%)，據研究 1，回顧病患於猝死前，發作過的症狀，約只有一半(51%) 的病患在發作前4周內有警訊，且容易忽略，難以預防。

雖然現在有些穿戴式裝置監控，如智慧手錶、手環等，但張伯丞醫師認為醫療級的監測工具較能提供詳細資訊。他說：「醫院的心電圖紀錄可幫助醫師診斷，因為經過各國政府醫療部門驗證其精準，醫師可馬上依據結果進行治療。消費型的產品雖然會發出警訊，但有些只是雜訊，並非真的心律不整。所以只能參考，無法做為治療依據。」


在醫療級監測工具中，「長天期心電圖(ECG貼片)」因測量時間長，可提高檢測心律不整的準確度。張教授說：「可監測14天的EZYPRO®一問世效果就很好。我們有一個研究計畫，由台北榮總與長庚醫院共同研究，比較24小時心電圖跟ECG貼片優缺點，就是使用EZYPRO®，可以達到很好的檢出率」

長天期ECG貼片可偵測猝死發生前的警訊，避免猝死找上門
據張世霖教授研究，ECG貼片可以偵測到60%的心律不整，而以一天24小時為期的傳統心電圖只能測到19%，相差三倍以上。另也發現心律不整的病患87%都沒有症狀，傳統的方式除非一直配戴著，否則很難察覺。而長天期ECG貼片貼滿超過10天以上，90%以上的心律不整都可以被偵測到。

張伯丞醫師表示，臨床上長天期ECG貼片適合的病患類型，第一類是心臟疾病發作頻率較低，如一天發作少於一次，或不是每天都會發作的病患；第二類是心律不整發作時症狀不明顯，無法判斷是否發作；第三類是發作時直接失去意識，來不及做紀錄。他說：「因為這個貼片是持續性紀錄，所有心跳都會被記錄下來，就算沒有明顯症狀，也可作為事後分析使用，是很好的工具。」

兩位醫師都會視病患需要，推薦使用長天期ECG貼片。目前受限於健保沒有給付，使用率還不高，張世霖教授補充，如果個人保險或經濟狀況許可的話，有百分之八九十的病患都願意配戴。

另外，因為傳統型的攜帶式心電圖，通常會有一台較大型的機器和5-10條電線，貼在身上會影響工作和生活，甚至沒辦法洗澡，因此EZYPRO®的優勢就在於可做14天的長時間持續記錄，避免遺漏重要時刻，而且貼片設計小巧，沒有多餘的電極線，貼起來很舒適，也不用開刀植入，符合生活品質的需求。

「最重要的是，它的紀錄可以應用在任何心律不整，不只限於診斷心房顫動，因此適合所有類型可能發生心律不整、中風、或猝死的偵測族群。使用後我們發現很多病患可以提早診斷心律不整，可提早接受藥物治療、心導管或電燒手術、或是節律器裝置，來治療病患避免未來突發的危險。」張伯丞醫師肯定地表示。

目前榮總也成立智慧遠距中心，利用其研發心電圖分析軟體，並跟美國杜克大學教授合作，判讀資料量非常大的遠距心電圖資料，結合大數據分析，希望可以更早得知心律不整的發生，早期預防。

即早檢出心律不整，避免日後負擔
「預防勝於治療」，定期檢查和監測對於保持健康至關重要，目前已有長天期連續心電圖能偵測高風險的心律波動，可幫助醫生更好地了解患者的心臟狀況。張世霖教授說，因為心律不整通常沒有症狀，高風險的病患都應該視情況來做這類的長天期心電圖檢查，更有助於早期發現、早期治療。

張伯丞醫師提醒，猝死背後風險主因還是三高－高血壓、糖尿病和膽固醇過高，以及體重過重、抽菸等。民眾身在美食寶島，經常攝取過多的脂肪、熱量及鹽分，血糖血壓膽固醇隨之上升。想減少猝死機率，定期健檢、減少熱量攝取，增加運動量、戒菸都很重要，若有心悸暈倒等可能，即可進行心電圖的監控，對這些危險因子做好預防管理，維持健康每一天。