乙肝患者罹肝癌風險較常人高百倍 醫生教2招減病毒量

身邊至親好友或自己有可能是帶乙型肝炎病毒者，但因未作檢查而不自知。病毒可在身體潛伏而不帶症狀，一旦抵抗力降低，病毒就會活躍，導致慢性發炎， 影響肝功能。嚴重的話，可以形成肝纖維化，演變為肝硬化，出現結節，最終成為肝癌。據統計，約25%的乙肝患者會出現併發症，而乙肝患者出現肝癌的風險，亦較常人高100倍﹗如果患者同時感染其他肝炎，更會形成雙重夾擊，為肝臟帶來沉重負擔。

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甲型、乙型及丙型肝炎，各屬不同的肝炎病毒感染引起。甲肝以急性為主，很少演變為慢性，可通過糞口傳播。乙肝及丙肝可由急性轉為慢性，至於本文討論的乙肝，則以血液和體液傳染，一般社交如同桌吃飯、擁抱及親吻等也不會遭到感染。乙型肝炎病毒可存在患者的血液及體液中，並通過血液或體液接觸傳播給他人, 例如透過母體感染胎兒或生產過程傳染予嬰兒、輸入被污染的血液或接觸不潔醫療儀器(但在香港已是十分罕見)、與人共用受污染針筒、與人共用受污染的個人物品 (例如牙刷、剃刀及指甲鉗)、使用帶病毒的工具穿耳孔、紋身或針灸以及不安全性行為。但市民只要注重衛生，上述情況是可避免的。

已確診的乙肝患者，必須知道有可能的併發症，並且了解治療目標。首務是盡快以及持續控制病毒數量，最理想是病毒數量低至無法量度，達到陰性水平。進一步便是乙型肝炎病毒表面抗原消失，避免併發症出現。坊間有很多護肝產品，但對控制乙肝病毒數量並無幫助；已知唯一有效的方法，便是按照醫生指示服用抗病毒藥。現時有幾種可降低乙肝病毒數量的口服藥，逾八至九成患者在用藥一年後，可以令病毒數量降至不可檢測水平。藥物治療方法十分簡單，只需每天用藥一次，每次一粒即可，相當方便。

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目前抗乙肝病毒藥物已是第三代，副作用非常低，也沒有耐藥性。但患者必須長期服用，切勿因病毒量降低而停服，否則可能令病毒數字反彈，誘發併發症。如果確診時乙肝病毒數量高企，或是已有早期肝硬化，用藥後有助逆轉病情。至於乙肝後期患者，或是已有併發症，更要用藥來幫助肝臟運作。特別是在乙肝引起的肝硬化後期，使用舊式干擾素可能產生較大副作用，此時更要由新一代口服藥物來控制病情。

患者除了要按醫生指示用藥，同時也要建立健康的生活模式，全方位護肝。患者應避免酗酒、濫藥以及過度操勞；進食中成藥的時候亦要小心當中有否傷肝成份，切勿讓肝臟傷上加傷。

撰文：腸胃及肝臟科專科醫生 簡伊敏

延伸閱讀：肝硬化成因+症狀+預防方法

根據衞生署資料，肝臟若長期受損，會導致肝纖維組織增加，肝機能喪失，最後演變為肝硬化。於2020年，本港共有250宗死於慢性肝病和肝硬化的登記死亡個案，其中男性的登記死亡人數較女性為高，2020年的男女比例為1.5比1。

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肝硬化5大成因

1.酗酒

2.感染病毒（如慢性病毒性肝炎）

3.大量服用某些藥物

4.長期受某些環境毒物侵害

5.遺傳或其他疾病所致（如代謝疾病及膽管阻塞）

肝硬化8大徵狀

衞生署表示，肝硬化患者初期通常只有些少不明顯的徵狀，包括：

1.食慾不振

2.惡心

3.體重下降

4.感到疲倦及虛弱

當肝功能逐漸衰退，患者會出現以下的病徵：

5.皮膚及眼睛泛黃

6.尿液呈深色

7.腿、足及腹部腫脹

8.容易出血及出現瘀斑

6招預防肝硬化

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衞生署表示，肝硬化是無法根治的，但可透過藥物治療及改變生活方式，減低肝臟繼續受損的機會。倘若病情嚴重，患者可能要接受肝臟移植。至於哪種療法才最適合，則要視乎病情嚴重性、肝硬化對患者生活的影響程度，和患者是否有其他病態出現而定。以下為預防肝硬化的6個方法：

1.戒酒戒煙

2. 保持均衡飲食，避免進食高脂肪及高膽固醇食品

3.保持健康的體重

4. 注射乙型肝炎疫苗，保護肝臟免受乙型肝炎感染

5.避免服用不必要的藥物及成藥

6.定期做適量的運動

延伸閱讀：肝癌成因+預防方法

肝癌8大風險因素

根據醫管局資料，肝癌是香港第三號癌症殺手，僅次於肺癌及大腸癌。肝癌的成因很多，其中較高風險有以下8種因素：

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1.乙肝病毒：全球有55%的肝癌是由乙肝病毒傳染所致

2.肝硬化

3.丙型肝炎：慢性乙型和丙型肝炎攜帶病毒者患肝癌的機會大約高150倍

4.酗酒：長期飲酒過量會引起與酒精有關的肝硬化，而肝硬化可演變為肝癌

5.非酒精性脂肪性肝病及非酒精性脂肪肝

6.進食有毒素的食物

7.長期受到某些環境、污染物侵害

8.膽管炎或先天性膽總管囊腫

6方法預防肝癌

醫管局亦指出，以下6個方法可有效幫助大家預防肝癌：

1.切勿吸煙

2.節制飲酒

3.作息定時，多吃蔬菜水果

4.避免感染乙型肝炎：若家中成員患有乙型肝炎，其它成員應及早接受血液檢查

5.使用安全套，勿共用針筒

6.妥善貯存食物，慎防進食發霉或變壞的食物

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好可怕 乙肝併發症可大可小