靜脈曲張可以逆轉嗎？簡單4招保養＋運動遠離血管堵塞

常常因為工作得站整天，或是整天坐著不動，發現腿部開始腫脹、冒青筋嗎？那你可能是靜脈曲張的危險族群。心臟血管及重症專科袁于婷醫師提到，靜脈曲張是一種長時間累積而成的疾病，一旦發生，血管就很難回復到原本的狀態，但醫師也提醒，只要及早開始保養、預防，就可以有效避免。

什麼是靜脈曲張？成因是什麼？

袁于婷醫師說明，我們的血液從心臟出發，由動脈帶到各個器官，在微血管中進行養分後，最後在透過靜脈將挾帶著廢物的血液帶回心臟，形成血液循環，而靜脈內部的瓣膜就像一道小門，當血液從腳底向上流動，流經瓣膜之後，小門就會關閉，防止血液向下逆流，讓全身的血液可以順著同一方向，一路流回心臟。

然而，如果瓣膜因為各種原因遭到破壞、血液向上流動、小門無法關閉，血液就可能向下回流，導致下半身的血管裡淤積過多血液，將血管越撐越大，就像橡皮筋一直被拉扯，逐漸失去彈性。當血管彈性愈發疲乏，血液逆流的狀況又會更加嚴重，不斷惡性循環之下，血管越來越鬆馳，最終就會形成靜脈曲張。

如何判斷靜脈曲張？有什麼表徵？

袁于婷醫師提到，靜脈曲張多數可以從外觀發現，皮膚上可能會出現色素沉澱、腳踝發黑等症狀，只有約10%的患者，可能因為皮下脂肪較厚、沒有突出的血管，無法從外表看出。

如果是靜脈末端的小血管出現曲張，皮膚能看到蜘蛛絲狀、網狀浮出的青黑色血管；若狀況更嚴重，靜脈較大的分支或主幹血管出問題，則可能在腿部出現蚯蚓狀凸出。

除了從外觀判斷，袁于婷醫師也指出一些靜脈曲張的症狀，由於血流過度沉積在下半身，可能會造成腳麻、腳脹、腳腫、腳痠、抽筋等症狀；局部突出的血管，會因為血流淤積發癢、讓人想一直抓，且這些症狀通常會在躺下後、血液回到心臟而改善。

不過，病患雖然可以從外觀及症狀來判斷自己是不是靜脈曲張，但並不是所有腳痛、腳麻、腳脹都是靜脈曲張，像是坐骨神經問題、腳底筋膜炎，都是滿常和靜脈曲張搞混的病症。如果對自己的病況有疑問，建議就醫詢問，讓醫生協助判斷。

• 坐骨神經問題：若病患的下肢發麻，從屁股、大腿後側一路麻到腳底，多數為坐骨神經問題。
• 腳底筋膜炎：有些病人的腳底某個點，踩到會非常痛，這種有時是由足底筋膜炎引起。
• 退化性關節炎：有些年紀比較大的病人會覺得膝蓋附近很痛，可能是退化性關節炎造成。
  

什麼情況會產生靜脈曲張？哪些人是高風險族群？

多數人聽到靜脈曲張會第一時間聯想到久站，不過其實不只久站，只要是讓血液過度堆積在下肢的情況，都可能產生靜脈曲張。袁于婷醫師列出7種靜脈曲張的高風險族群：

• 久站：久站屬於靜脈曲張的最大宗病因，包括老師、櫃姐、空服員、醫護人員，都是門診常見的族群。
• 久坐：若整天坐著沒有起來活動，讓肌肉運動、血液回流，血液一樣會難以循環，堆積在下肢造成靜脈曲張。
• 遺傳：曾經有十幾歲就發生靜脈曲張的案例，可能為家族遺傳影響。
• 體重過重：體重過重容易使下半身的壓力大，血液回流的阻力大，使血液都堆積在下半身。
• 負重過重：工作常需要搬運重物、負重過重，也可能產生靜脈曲張，例如做花藝、工地工人都是常見族群。
• 重訓過度：有些人每天都舉重、努力重訓，有時也會發生靜脈曲張。
• 孕婦：孕婦在9、10個月內肚子突然變大、體重變重，導致身體負重增加，也可能造成靜脈曲張。
  

靜脈曲張有辦法恢復嗎？

袁于婷醫師說明，靜脈曲張其實是一個很長很長的血管病變過程，可能是很多年沒有好好照顧腳和血管才會生成。而且他解釋，靜脈曲張的原理是血管的彈性疲乏、瓣膜功能受損，屬於物理性的問題，很難靠著吃藥就好起來，如同橡皮筋鬆了後就很難回復。因此袁于婷醫師認為，靜脈曲張最重要的應是預防勝於治療，最好不要讓他發生。

不過他說明，靜脈曲張是一種血管老化的過程，年過50的人，尤其是生過小孩的女性，可能都有嚴重程度不一的靜脈曲張。靜脈曲張雖不是完全不可能回復，但回復的機率極低，袁于婷醫師舉例，有些孕婦在懷孕前完全沒有症狀，懷孕後因血管張力大才發生靜脈曲張，他們如果有妥善保養、治療，生產完就可能可以恢復到近似原狀；多數人則是等退休、風險因子解除，或開始好好保養後，可以獲得一定程度的改善，血管可能不會那麼凸出，但要完全逆選就比較困難。

靜脈曲張如何預防？日常保養方式攻略

袁于婷醫師說明，想要預防靜脈曲張，就要設法減少下肢血流的壓力，讓血液不會堆積在下半身。他提出幾項日常生活就能做的保養方法：

1. 穿彈性襪：

穿彈性襪是預防、保養靜脈曲張的重要方法，而且除非有血管動脈問題、腿部明顯傷口，基本上大家都能穿。袁于婷醫師強調，如果已經有靜脈曲張問題或是想要預防，千萬不能偷懶不穿彈性襪！而且要選擇合格、醫療等級的彈性襪，因為彈性襪必須是漸進式加壓，腳踝壓力最大、並向上遞減，把血液慢慢上推，「不是穿很緊的襪子就好，我遇過病患穿了很緊的彈性襪，反而長了更多靜脈曲張。」

2. 腳部運動：

• 抬腿：將腿抬到比心臟高，可以協助血液流回心臟。不過袁于婷醫師提醒，抬腿也不能太久，由於抬腿只是幫助靜脈將血液送回心臟，但是我們的動脈仍需運送血到腳上，抬腿太久腳可能會發麻，因此一次大概10～15分鐘、一天做三到四次即可。
  

• 5分鐘小運動，幫助血液回流：只要透過一些小運動，例如簡單的走走路，讓腿上的肌肉能夠收縮、放鬆，就能推擠血液回流。例如坐在辦公椅上，讓腳踝轉一轉、舒張、伸展，或是抬膝、讓腳上下動一動；也可以趁去茶水間時，抬一抬、拉一下腿，或把腳頂在牆上，伸展小腿肚，一方面拉筋，一方面也讓肌肉可以運動。
  

3. 改善飲食習慣：

袁于婷醫師說明，常常吃外食容易導致油、鹽攝取過多，然而鹽分會導致血液滯留，血液水分過多，就可能增加血管負擔。所以清淡飲食，少攝取重鹹食物，也對預防靜脈曲張有幫助。

按摩、泡腳可以改善靜脈曲張嗎？

許多人好奇，透過按摩、泡腳，是不是也能促進腳部的血液循環，改善靜脈曲長？袁于婷醫師說明，按摩、泡腳的確可以改善循環，不過這是在循環系統健全的前提之下。當腿部發生靜脈曲張，血管內部的結構已經損壞，這時再去按摩、泡腳，對於改善血管健康其實已經沒有幫助。

他也提醒，靜脈曲張患者仍然可以進行按摩、泡腳，不過在按摩時須注意，不要用力推壓凸出的血管、蜘蛛絲，否則可能導致血管破裂，產生皮下瘀血；泡腳時則要小心溫度不要太高、時間不要太長，因為泡腳會讓血管放鬆，血管內流入更多血液，當站起來時，就會有更多血液下沉、堆積在下肢。另外，如果是腳上已經出現傷口、血栓的患者，則建議完全不要泡腳。

靜脈曲張可能代表引心臟衰竭、引發發肺栓塞，甚至要截肢？

袁于婷醫師說明，心臟就像是一個幫浦，讓血液可以循環全身，如果心臟發生衰竭，讓腳部的血液回不去，就可能產生腫脹、靜脈曲張，因此有些人將腳稱為「第二心臟」，藉由腳部看出心臟的健康程度。不過他也提醒，並不是所有的靜脈曲張都是心臟衰竭造成，兩者因果不能互相顛倒。

不過，即使不是心臟問題引發的靜脈曲張，若長期放著不管仍然會產生危險。袁于婷醫師解釋，當血液回流不好時會產生靜脈高壓，讓腳上的血管長期處於積血、發炎狀態，甚至出現血塊、血栓。當這些血塊一不小心進入循環系統，隨著血液進入心臟、再進到肺部，就可能產生肺栓塞、急性右心衰竭、呼吸衰竭等，造成生命危險。

袁于婷醫師也提到，許多靜脈曲張病患擔心面臨截肢，不過相較急性、造成組織快速壞死的動脈疾病，靜脈疾病通常進程緩慢，會出現長期、反覆發炎的狀況，導致腳部皮膚逐漸角化、變硬、變黑、傷口不易癒合。不過只要及早發現、就醫，就能減緩惡化速度，其實不會到需截肢。因此袁于婷醫師提醒，大家不需要自己嚇自己、過度擔心，不過也不可以輕忽靜脈曲張的嚴重性，從日常的保養、預防開始做起，就是最好的治療方法！