喉嚨痛當小感冒，他幾小時後插管動手術！致命魔鬼藏在9...

前幾天先生 （編按：中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科蔡慶諭醫師）在台北門診看了一個 74歲男性無慢性病史，主訴右側喉嚨痛兩天，甚至無法好好進食。就診當天開始上段頸部疼痛，聲音像含滷蛋講話，理學檢查發現「右側扁桃腺腫大合併軟顎紅腫鼓起及懸雍垂偏移至左側」，內視鏡則可看到「咽壁腫脹範圍從口咽至下咽」。

因為擔心是右側扁桃周圍膿瘍合併潛在上呼吸道阻塞，擔心病人可能因為疾病快速的進展、導致呼吸困難而有生命危險，趕緊轉診病人至鄰近醫中做後續處理（因先生一周只有支援台北分院一天門診，無法收病人住院）

病人一開始還以為自己只是感冒，拒絕接受轉診，經過勸說後終於願意接受。後續追蹤病人，發現短短不到幾小時，病人已經是「插完管準備要手術了」！所幸後來手術完順利出院～

喉嚨痛大部分的人可能都以為是小感冒、忍一忍就過了，但其實魔鬼藏在細節裡喔～尤其疫情期間，很多時候大家都去藥局買個止痛藥、忍一忍就過去了，但其實止痛藥治標不治本，甚至常常會影響到醫師的判斷～

今天來聊聊 扁桃腺周圍膿瘍（Peritonsillar abscess）  

定義：

因為扁桃腺炎有續發性的細菌感染而產生的併發症，常見細菌為Ａ型鏈球菌、金黃色葡萄球菌或口腔內的厭氧菌…等等。

症狀：
扁桃腺腫脹、懸雍垂偏移
發燒或寒顫
牙關緊閉、無法完全將嘴巴張開
吞嚥困難
說話時含糊不清含滷蛋（Hot potato voice）
可能合併單側耳朵痛
口臭
臉、嘴或頸部發紅腫脹
頸部淋巴結壓痛且腫大

也可能有嚴重的併發症：
呼吸道阻塞
深頸部感染
後咽膿瘍（尤其超過3-4歲的小孩要小心）
Ludwig's 咽峽炎
敗血症
縱膈腔炎



怎樣的人是高風險？
牙周病
牙齦炎
慢性扁桃腺炎
抽菸
慢性淋巴性白血病
扁桃腺鈣化或結石

診斷：
理學檢查
鼻咽內視鏡
血液檢查
X光檢查
電腦斷層掃描

治療：
抗生素（口服或靜脈注射、看病人嚴重度）
膿瘍抽吸（抗生素合併膿瘍引流效果較佳）
手術清創（若合併深頸部感染）、或是扁桃腺切除手術～

平常如何保健可以減少扁桃腺膿瘍的發生呢？

請不要抽菸
保持口腔清潔
避免刺激性食物
充分休息

所以有時候不要輕忽一些小病痛，基本上還是要給醫生親自診視後較為準確喔