乾癬竟會增加糖尿病和心血管風險！紅斑、脫屑如何分辨...

中山醫學大學附設醫院皮膚科洪琡茹醫師分享臨床案例：51歲何先生為公司老闆，因工作需求和客戶互動頻繁。罹患乾癬的28年中為此身心俱疲，甚至影響到工作及客戶關係。何先生的乾癬病灶恰好集中在頭皮和指甲等外顯處，因此常被客戶問及； 摘下帽子時，還被誤認是衛生習慣不良、感染癩痢頭，讓客戶敬而遠之。握手時，也常被誤認是灰指甲。

何先生起先尋求傳統療法，在口服和外用中藥一年之後，症狀不進反退，轉而尋求皮膚科醫師協助。經中山醫學大學附設醫院皮膚科洪琡茹醫師評估後，由於患者不定期往返兩岸，無法每週接受兩次以上紫外光照治療； 又因肝功能異常而不適用免疫抑制劑，因此建議接受最新生物製劑治療。

結果，治療一個月後頭皮病灶完全消失，四個月後甚至連指甲病灶都大幅改善！雖然何先生療程需自費，但是患者對於治療效果及就診頻率非常滿意，也推薦有類似症狀的病友應及早接受正統治療，以免花了冤枉錢和時間。

究竟乾癬和癩痢頭，甚至脂漏性皮膚炎有何不同呢？

乾癬是一種皮膚發炎性疾病，病灶為界限明顯鮮紅色斑塊伴隨大量脫屑；癩痢頭（癬）則是皮膚黴菌感染，會造成斷髮，是完全不同的兩個疾病。洪琡茹醫師強調，乾癬不同於黴菌疾病、絕對不會傳染。至於生長在頭皮的脂漏性皮膚炎通常集中在頭頸和臉部，頭部的病灶很少超過髮際線，身體也少有病灶。不像乾癬通常遍佈全身，頭皮病灶常超越髮際線，也常合併指甲變形。

乾癬成因除了遺傳之外和後天環境的刺激也有相當大的關係，感染、創傷、藥物、酒精、壓力都可能誘發或惡化乾癬病灶，生活作息不良甚至情緒憂鬱也跟疾病嚴重程度息息相關。

乾癬患者糖尿病、心血管疾病風險會明顯升高

全台灣罹患乾癬患者大約為20萬人，每年新增3,000人，但其中僅有5萬名患者規律就醫。特別提醒乾癬患者，乾癬不只是皮膚上面的疾病，有30％的患者會合併關節腫脹和變形，罹患高血壓、糖尿病或心血管疾病的風險也會明顯升高。務必定期在皮膚科醫師門診追蹤，做良好的疾病控制，杜絕併發症。

乾癬的治療依病灶體表面積（Body Surface Area BSA）大小有不同治療方針。一般來說，一個手掌微張的面積即為1BSA，依BSA大小分為輕度（BSA＜5）、中重度（BSA 5-10）、重度乾癬（BSA＞10）。輕度乾癬可以使用局部類固醇或維他命D藥膏擦拭，中重度往往需要加上全身紫外光照治療和免疫抑制劑，上述治療無效者及重度乾癬患者則建議使用生物製劑。

在20年前，透過治療乾癬能夠清除病灶75％已是難得可貴，但現代醫學不斷精進，日新月異，近期的生物製劑已經將治療目標訂在90％甚至100％，兼具低副作用，並且完全不影響肝腎功能，對乾癬患者是一大福音。至於不同生物使用頻率不同，兩週一次到三個月一次不等，可依需求諮詢醫師。研究顯示，發病兩年內使用生物製劑以及初次使用生物製劑的患者，治療至病灶完全消失後，甚至有8～10％的患者乾癬沒有再復發。這對於乾癬的病人來說，是一個非常重大的突破。

再次向各位病友強調，乾癬病灶消失，甚至是長時間不復發，隨著治療方法和藥物的演進，已不再是遙不可及的事情。請重新再給自己一次機會，及早諮詢皮膚科並接受正規皮膚科治療與定期追蹤，讓我們一起擊敗乾癬。