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乾癬竟會增加糖尿病和心血管風險!紅斑、脫屑如何分辨...

中山醫學大學附設醫院皮膚科洪琡茹醫師分享臨床案例:51歲何先生為公司老闆,因工作需求和客戶互動頻繁。罹患乾癬的28年中為此身心俱疲,甚至影響到工作及客戶關係。何先生的乾癬病灶恰好集中在頭皮和指甲等外顯處,因此常被客戶問及; 摘下帽子時,還被誤認是衛生習慣不良、感染癩痢頭,讓客戶敬而遠之。握手時,也常被誤認是灰指甲。

何先生起先尋求傳統療法,在口服和外用中藥一年之後,症狀不進反退,轉而尋求皮膚科醫師協助。經中山醫學大學附設醫院皮膚科洪琡茹醫師評估後,由於患者不定期往返兩岸,無法每週接受兩次以上紫外光照治療; 又因肝功能異常而不適用免疫抑制劑,因此建議接受最新生物製劑治療。

結果,治療一個月後頭皮病灶完全消失,四個月後甚至連指甲病灶都大幅改善!雖然何先生療程需自費,但是患者對於治療效果及就診頻率非常滿意,也推薦有類似症狀的病友應及早接受正統治療,以免花了冤枉錢和時間。

究竟乾癬和癩痢頭,甚至脂漏性皮膚炎有何不同呢?

乾癬是一種皮膚發炎性疾病,病灶為界限明顯鮮紅色斑塊伴隨大量脫屑;癩痢頭(癬)則是皮膚黴菌感染,會造成斷髮,是完全不同的兩個疾病。洪琡茹醫師強調,乾癬不同於黴菌疾病、絕對不會傳染。至於生長在頭皮的脂漏性皮膚炎通常集中在頭頸和臉部,頭部的病灶很少超過髮際線,身體也少有病灶。不像乾癬通常遍佈全身,頭皮病灶常超越髮際線,也常合併指甲變形。

乾癬成因除了遺傳之外和後天環境的刺激也有相當大的關係,感染、創傷、藥物、酒精、壓力都可能誘發或惡化乾癬病灶,生活作息不良甚至情緒憂鬱也跟疾病嚴重程度息息相關。

乾癬患者糖尿病、心血管疾病風險會明顯升高

全台灣罹患乾癬患者大約為20萬人,每年新增3,000人,但其中僅有5萬名患者規律就醫。特別提醒乾癬患者,乾癬不只是皮膚上面的疾病,有30%的患者會合併關節腫脹和變形,罹患高血壓、糖尿病或心血管疾病的風險也會明顯升高。務必定期在皮膚科醫師門診追蹤,做良好的疾病控制,杜絕併發症。

乾癬的治療依病灶體表面積(Body Surface Area BSA)大小有不同治療方針。一般來說,一個手掌微張的面積即為1BSA,依BSA大小分為輕度(BSA<5)、中重度(BSA 5-10)、重度乾癬(BSA>10)。輕度乾癬可以使用局部類固醇或維他命D藥膏擦拭,中重度往往需要加上全身紫外光照治療和免疫抑制劑,上述治療無效者及重度乾癬患者則建議使用生物製劑。

在20年前,透過治療乾癬能夠清除病灶75%已是難得可貴,但現代醫學不斷精進,日新月異,近期的生物製劑已經將治療目標訂在90%甚至100%,兼具低副作用,並且完全不影響肝腎功能,對乾癬患者是一大福音。至於不同生物使用頻率不同,兩週一次到三個月一次不等,可依需求諮詢醫師。研究顯示,發病兩年內使用生物製劑以及初次使用生物製劑的患者,治療至病灶完全消失後,甚至有8~10%的患者乾癬沒有再復發。這對於乾癬的病人來說,是一個非常重大的突破。

再次向各位病友強調,乾癬病灶消失,甚至是長時間不復發,隨著治療方法和藥物的演進,已不再是遙不可及的事情。請重新再給自己一次機會,及早諮詢皮膚科並接受正規皮膚科治療與定期追蹤,讓我們一起擊敗乾癬。
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