一堆病痛，其實你根本就沒病！頭暈、耳鳴...醫生：其實...

有一次，難得坐計程車前往電視台參加節目錄影時，被眼尖的司機大哥認出我之後，很開心地聊了起來，不料他說著說著就漸漸露出擔憂的語氣。談起他的太太還不到五十歲，最近卻被診斷有「不明原因的聽神經老化」，導致聽力出現障礙，儘管到了兩家大醫院就診、檢查，希望獲得改善，卻都得到相同的答案，病情不見起色，心情卻大受影響，連他也跟著情緒低落。

當下怕司機大哥開車分心，我只好試著「隔空問診」，安撫他的情緒。問他太太是不是做事特別認真仔細的人，「欸 ！對唷，醫生你怎麼知道？你好神 ！」我，王醫師，「不神也不辣」憑藉的是二十多年的臨床經驗與人性觀察和大數據統合。

最後我只能提醒運將大哥，如果太太的人格特質不做調整，身體的器官終究都無法配合她如此嚴謹的步調，「就像大哥你是專業的司機，知道賺錢的車子要定期保養，包括休息。如果讓這部車子每天不停行駛，人、車都不休息，又沒有定時保養，可能哪一天、哪個零件出問題？而身為車子主人的你，不注意這個問題，哪一天，難保不會半路『挫車』。」

「哎呀，我懂了，醫生你是想跟我說，人的身體也是一樣的道理，對不對？」眼尖又聰明的「司機運將大哥」，一點就懂。

能聽到別人聽不見的聲音，到底怎麼了？
同樣是耳朵方面的症狀，還有一種是讓人很困擾的病癥「耳鳴」。然而，這是一種很主觀感覺的描述，不像發燒、流感，可以透過測量體溫或快篩檢測得知，耳鳴是儀器測不出來的病人自覺。

一般病人都會形容能聽到一種低頻的噪音，尤其是夜深時越安靜、越是睡不著覺的時候，感受就會越大聲，這種病通常會合併睡眠障礙。不過，耳鳴也有可能是環境裡的低頻噪音所致。環境裡的這種低頻噪音有時會讓人以為自己出現耳鳴的狀況。比較麻煩的是這種低頻噪音，並不是就在你家隔壁或樓下，而可能是遠在三、五十公尺外的一個運轉中的馬達所引起，並且其他人都感覺不到，尤其是家人。

治療低頻噪音的方式是利用「白噪音」來改善，「白噪音」是指頻率一致的聲音，例如雨聲、流水聲、海浪聲、蟲鳴鳥叫等大自然聲音，它有類似背景音樂的效果，病人也可以用自己喜歡或熟悉的聲音，來壓過環境裡的低頻噪音。國外期刊指出，對於失眠症患者來說，白噪音能夠掩蓋環境聲響，發揮助眠效果，提升整體的睡眠時間與品質。

以病人主觀症狀為主、無法透過檢測來確診的疾病，另一種同樣很特殊，也對患者帶來長期極大困擾的病――「慢性咽喉炎」，又被稱為「喉球症」；中醫則叫它「臆球症」、「梅核氣」，顧名思義就是好像有顆小球卡在喉嚨裡，或是咽喉裡像有顆梅核堵塞住一樣。

慢性咽喉炎病患不一定會有咳嗽症狀，但三不五時會覺得喉嚨緊緊、卡卡的，總覺得咽喉有異物感，習慣性有清喉嚨的動作，但越清喉嚨卻是越感覺不適。這類型病人來到診間，得到診斷後，總是一副難以置信的表情，說醫師一定是弄錯了的診斷，敘述自己走遍各大醫院都沒結果，終於遇到醫生下了診斷，說他罹患精神官能症，也就是自律神經失調，心中的石頭終於放下，喉嚨瞬間也舒服多了。

若是長期感覺喉嚨好像有異物像痰、卻咳不出痰來的慢性咽喉發炎症狀，可能和過敏性鼻炎、鼻涕倒流，以及胃食道逆流有關。假如已經排除前述狀況和生理結構上的問題之後，這類型的病患就屬於所謂的「喉頭緊張症」。簡單來說，這種疾病易發生在個性容易緊張、急躁、精神壓力大的人身上，他們的壓力和緊張透過喉嚨不適的症狀來表現。

因此，治療上給予肌肉鬆弛劑、精神安定劑等有助放鬆的藥物，讓病人減少緊張感、喉頭症狀獲得緩解，所以病人啊，別再懷疑是不是得了什麼不治之症，像鼻咽癌……等。耳鼻喉醫生已經檢查N遍了，不要再亂想了。

頭暈目眩和自律神經失調互為因果
首先還是要把症狀說清楚，暈眩或眩暈，這暈和眩這兩個字卻是兩件不一樣的事。「暈」是人感到頭昏昏、重重的，腳步不穩、頭重腳輕的症狀；「眩」則是一種好像自己或周遭環境在轉動、有如天旋地轉般，不過這兩種都歸類在我們身體的平衡系統來掌控。

人體的平衡系統包含小腦、內耳、骨頭關節和視覺系統等四項，其中一個出問題，就會導致不平衡。病人發生暈眩的原因很多，以前曾有中耳炎、中耳積水、頭部外傷、視力問題的人，很容易出現暈眩。搭飛機時或是到高山、潛水也容易引發暈眩。

有病人常會問頭暈目眩和高血壓有沒有關係，一般來說血壓升高時感到頭暈是少數人才有這樣的感覺，通常是因為病人身體有異狀，如發燒，睡眠不足，或是心裡過於擔心、緊張，此時測量血壓後發現數值偏高，接著便認為自己是高血壓，而且必定會導致頭昏、暈眩，也就如他所願，發生頭昏、暈眩症狀。實際上，是發生頭昏、暈眩後，引發交感神經啟動而導致血壓升高。所以，不明暈眩是因血壓升高。此時，治療的重點是讓病人平靜、休息，可以使用鎮靜劑，不用降血壓藥。

至於和壓力大、自律神經失調產生的暈眩，比較相關的則是「梅尼爾氏症」。確診標準是必須合併耳鳴、暈眩、聽力減退這三大症狀，根據1995年美國耳鼻喉頭頸外科醫學會（American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery，AAO-HNS）的診斷標準，梅尼爾氏症的確定診斷必須符合以下條件：

至少有兩次旋轉性眩暈的發作，時間持續至少二十分鐘。
經聽力檢查後確認有感覺神經性聽力喪失。
同一耳有起起伏伏的聽力波動、耳鳴或悶脹感。
排除其他原因（如梅毒、細菌或病毒感染、自體免疫疾病、外傷或腫瘤）。
病人一開始會以暈眩做為表現，接下來出現耳鳴症狀，再接著產生聽力減退，這時候就需透過做純音聽力檢測才能發現了。就生理上而言，這是一種內耳淋巴循環不良的症狀，但有另一半的病因是來自心理，因為交感、副交感神經產生不平衡後，內耳淋巴循環也跟著不平衡，跟天氣變化、睡眠不足及情緒壓力有關的。要注意的是，梅尼爾氏症病人的暈眩有時不一定很嚴重，不過耳鳴和聽力損傷會有漸進式的發展，也就是會越來越嚴重，因此一定要積極求診耳鼻喉科、積極治療，讓聽力喪失的速度能減緩下來。

病患正是自己感覺到好像聽不到聲音了，大大影響人際溝通，進而心情低落，造成自律神經失調；另一方面，自律神經失調也會讓原本的疾病加重。如此惡性循環，病情就更惡化。除了求治醫師之外，這邊也給大家一個概念：好好使用適合的助聽器或人工電子耳輔助，「一分錢，一分貨」，一個單價三、四萬起跳的助聽器才能有基本聽力效果，如果荷包過得去，選擇七、八萬甚至十幾萬的產品，才可以讓損失的聽力恢復到良好的生活品質與人際關係。

健康小秘書
★ 治療「低頻噪音」可以使用「白噪音」來改善，「白噪音」是指頻率一致的聲音，例如雨聲、流水聲、海浪聲、蟲鳴鳥叫等大自然聲音。
★ 「暈」和「眩」是兩件不同的事。「暈」是人覺得頭昏昏、頭重腳輕的症狀；「眩」則是覺得自己或周遭環境在轉動、有如天旋地轉般。不過這兩種都歸類在身體平衡系統。
★ 和壓力大、自律神經失調產生的暈眩，比較相關的則是「梅尼爾氏症」。病人一開始會有暈眩的症狀，接著會有耳鳴症狀，再來產生聽力減退，此時需做純音聽力檢測才能發現。