尿酸沉積害你痛風關節炎！想控制尿酸哪些食物不能吃？

代謝所造成的「痛風性」關節炎

痛風本身是一個症候群，它有很多的臨床表現，關節炎只是其中一個，關節炎是大家比較熟悉、耳熟能詳，但其他也並不是少見，而是有時候我們會忽略或不清楚其中的關聯性，比如像腎結石、尿路結石、像痛風腎病變，其實是慢慢來，所以等知道的時候可能腎臟功能已經不好了。

痛風性關節炎，最主要是因為代謝所導致的關節炎。代謝會因為個人的體質、飲食，導致體內的尿酸值超過了能夠溶解狀態的程度，尿酸值過高之後，就沉積在各組織中。當尿酸造成結晶沉積在滑液膜等關節組織，後續因尿酸濃度的改變，這些結晶再溶解，在這些變換中，游離出來的尿酸結晶，就會引起身體免疫反應去攻擊或者清除，便導致了關節炎，這就是痛風性關節炎。所以痛風性關節炎是屬於廣義風濕病的一種，但不是因免疫系統所造成的，反而是代謝所造成的。

急性關節炎裡，最為人所知的其中之一就是「痛風」，痛風其實是個症候群，源頭是尿酸升高以後對健康產生衝擊。在臨床上造成了大家熟悉的「痛風性關節炎」；其實不只如此，也會因尿酸造成腎臟病變、痛風石，也可能腎結石或尿路結石。尿酸變高，慢慢沉積，如果不是像腎結石急性發作，可能就是腎功能慢慢變壞。痛風腎病變隨著腎功能不好，尿酸的波動，也會併發其他的臨床表現，像痛風性關節炎或痛風石等。



有些病人有痛風石，雖然關節炎沒那麼厲害，但凡有痛風石，都需要注意。我們現在很多看到痛風石的照片，都是比較未開發的國家，已開發國家對痛風比較重視，呼籲早治療，病人便比較不會再產生痛風石的臨床症狀。痛風石在都會區比較少見，可是在醫療觀念比較不普及的地區還是存在；主要是曾經尿酸高過，就有可能發作痛風性關節炎或痛風症候群的其他表現。



急性痛風性關節炎發作是尿酸值波動

痛風性關節炎會發作，最常見的原因是體內血液中尿酸值的波動，只要病人曾經高過，曾經有尿酸結晶沉積在關節裡，當血中尿酸值改變時，就會有一些游離的尿酸結晶出來，這些游離的尿酸結晶會去引起免疫反應，引起白血球吞噬作用跟發炎媒介物的釋出，就造成關節炎。所以痛風的誘發，環境變數佔重要一環，其中最重要是血中尿酸值的改變，尿酸值的改變跟飲食有關，跟運動有關，跟水分都有關。

突然的劇烈運動，代謝增加會去影響尿酸，突然劇烈運動水分攝取的不平衡，也會去影響尿酸，所以這些都是誘發因素。比較常見的好比是員工運動大會，平常沒在運動的人，劇烈運動過後，痛風就發作；有些人平常不應酬，因為某些因素必須連續密集應酬，尿酸值就會產生波動，進而增加痛風發作的風險。

飲食會影響尿酸

連續多天的應酬就會讓痛風發作，主要是連續多天的應酬各種食物攝取量過多，血中的尿酸值幾乎都會上升，應酬又得喝酒，尤其是啤酒中的馬嘌呤核苷會直接轉換成尿酸，並且酒精又會減少尿酸的排泄，所以喝酒是很容易造成血中尿酸值的波動。應酬常常是痛風發作的誘因，酒精應該是盡量避免，尤其是啤酒，是比較直接的，至於飲食方面最主要是均衡，避免過量攝取。

以痛風性關節炎來說，以前飲食控制是重要的治療關鍵之一，最主要是高普林的這些食物都容易導致尿酸高跟痛風的發作，因此要盡量或絕對避免。但現在隨著大家的了解，非常非常嚴格的控制飲食，尿酸值的減少可能不會超過「1」，甚至只有「0.5」，降低非常有限。但如果吃很多很多這些高普林類食物，尿酸值是會越來越高、甚至非常高。

現在的觀念是飲食對痛風是很重要的影響之一，但並不是藉由絕對的禁絕高普林的食物來達到尿酸的控制，比較重要的是量的控制取代質的絕對控制。高普林的東西當然攝取過多是不建議，但完全禁絕，以目前來說，對整個尿酸的控制是沒有那麼大的幫助；但是吃過量，就會有問題，所以比較強調是「不要過量」。對於高普林的東西之所以沒有這麼嚴格限制，因為再嚴格的設限，尿酸值下降也不會超過1，所以對臨床的幫助不是那麼大。

另一個比較重要的是高普林食物通常都是比較好吃的東西，所以若嚴格限制高普林食物卻還是在發作，這對生活、心理健康，其實都不太好。偶爾喝杯豆漿，偶爾吃一兩隻蝦子，吃個海鮮，其實是無傷大雅，重要的是平常要讓你的尿酸值維持在平衡減少波動。尿酸高，一個是體質因素，一個是環境變數，尤其是飲食、運動、水分，如果生活模式的調整還是無法控制尿酸到理想範圍，可能就得靠藥物去把它校正回來。

尿酸值波動，是誘發發作跟產生病變的要素之一，以前認為控制在7以下就可以，隨著對於尿酸角色功能的了解，現在的理想尿酸值是希望控制在6左右。

現在是更嚴苛了啊,看來真要多注意飲食,和讓生活作息正常點,痛風發作那個痛真的令人難受呢

不是得了痛风尿酸才高的吗？