胸痛是心肌梗塞嗎？快速判斷胸痛原因，這些狀況該叫救...

【早安健康／王彥文報導】感到胸口疼痛時，應不應該馬上就醫呢？也許只是輕微的疼痛，但是強烈的疼痛也有著許多可能的原因。在照顧自己與家人時，甚麼時候應該當機立斷叫救護車？甚麼時候應該安排就醫看診？這些問題在台灣已經很高齡化、飲食又普遍西化的社會中，可能是許多人的煩惱。尤其是大家都害怕的急性心肌梗塞，到底會有甚麼症狀出現呢？

心臟、肺、消化系統的疾病都可能是胸口疼痛的原因

根據長年在急診前線戰鬥的日本循環系統醫師末定宏行表示：胸口痛的原因從心臟、肺栓塞、氣胸、逆流性食道炎、肋間神經痛、椎間盤突出、帶狀皰疹到由緊張而出現的心因性胸痛，有許多可能的原因。大家最害怕的急性心肌梗塞發作時，會出現的症狀有：胸部、胃部、背部強烈刺痛，疼痛程度到病人會因此出冷汗，疼痛暫時輕緩時會感到雙腳腫脹。

胸口疼痛如果是起因於心臟動脈硬化，在病症惡化到發生主動脈剝離之前，有半數患者會先經歷狹心症的症狀：在快走、爬樓梯時感到胸痛、但保持安靜幾分鐘後疼痛便消失，在這個階段時就醫，醫師可以用氣球擴張手術來阻止之後發作急性心肌梗塞。

北海道釧路協立醫院的石川晶醫生也表示：當病人主訴胸口痛時，醫師會考慮到的起因從皮膚、乳房、肌肉、骨骼、消化器官、膽囊、肝臟、橫膈膜、胰臟、肺、胸膜、血管、心臟直到精神壓力。

各種起因的胸痛症狀

從最危險的心肌梗塞到狹心症，石川醫生依據緊急程度，列出各種起因所引發的胸痛特徵如下：

需要立即叫救護車送醫

• 急性心臟主動脈剝離：背部、腹部感到會移動的連續疼痛，病人可能會昏倒。
• 急性心肌梗塞：左胸部有壓迫感的刺痛，呼吸困難，想吐，發冷汗。
• 肺血栓栓塞：除了胸口痛、並伴隨著呼吸困難。
• 氣胸：容易發生在身材削瘦的人身上，胸痛伴隨著突來的呼吸困難。
  

需要盡速就醫

• 胸膜炎：胸口的疼痛會因為呼吸和咳嗽而惡化。
• 狹心症：在行動時感到胸部正中央有被壓迫般的疼痛，一般會持續1~5分鐘。頸脖感到發麻、感到胃不舒服。
  

需要安排掛號看診

• 逆流性食道炎：在吞嚥食物時感到胸口疼痛，躺下時反而疼痛更惡化。
• 帶狀皰疹：因為左右兩側的皮膚發疹而感到疼痛，疹子治癒後仍可能持續長期疼痛。
• 肋間神經痛、椎間盤突出：在身體改變姿勢或行動時，出現胸口疼痛。
  

持續胸痛就醫時請找心臟血管內科

石川晶並與末定宏行一樣強調：判斷胸痛的原因是醫師的工作，如果感到持續的胸痛，無論輕重如何請一定就醫，不要自行推論，以免造成無法逆轉的憾事；就醫時請尋求心臟內科醫師的診療。