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[养生] 淋巴結腫大是發炎或淋巴癌?下巴、腋下淋巴結腫塊,3招...

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
【早安健康/邱宗傑(台北榮民總醫院內科部輸血醫學科主任)】人體的淋巴系統,具有重要的免疫功能,當身上有 淋巴結腫大時,代表有感染發炎或是腫瘤,到底哪一類的淋巴結腫大,要特別小心? (編輯推薦:淋巴遍佈全身,皮膚腫塊警覺淋巴癌!醫:發生主因是…)

遍布全身的淋巴系統與運送血液的靜脈系統、動脈系統,並列人體三大循環系統。淋巴系統,包括淋巴管、淋巴結跟淋巴組織,能抵抗外來病菌等微生物或抗原的入侵,跟皮膚、黏膜、白血球一樣,都是人體重要的免疫防衛系統。

淋巴管內有淋巴液,液體的形態類似血漿,內含有淋巴球。淋巴球是一種白血球,依性質不同,可分為B細胞及T細胞,可以防禦外來異物及內在異常細胞的侵襲。

而淋巴管與淋巴管間,會有淋巴結。淋巴結,在人體內形成網狀密密麻麻的防護罩,扮演著有如哨兵站的功能,當有發炎、感染或腫瘤細胞出現時,淋巴結就會腫大。

淋巴結腫大的外觀警訊:直徑逾兩公分、持續變大

到底多大的淋巴結腫大,要特別留意?會痛跟不會痛、會移動跟不會移動的淋巴結腫大,哪一種更需要提高警覺?本週由專精血液腫瘤的邱宗傑醫師,分享正視淋巴結腫大的日常保健之道。

人體內一粒粒的淋巴結遍布全身,大大小小有如沙粒、米粒,最容易用手觸摸到的淋巴結,是位於耳朵前後、頸部、腋下、鼠蹊部的淋巴結。

當臉部皮膚或口腔咽喉黏膜有發炎性的傷口,如:牙痛、口腔潰瘍、感冒咽喉發炎感染時,淋巴球與病菌等微生物大打出手,頸部的淋巴結,就會受到刺激,增生腫大,正常狀態下的淋巴增生很少會直徑超過一公分,有時還會出現紅、腫、熱、痛的不適,等到急性發炎改善,淋巴結也會跟著慢慢萎縮變小。

而小朋友的淋巴系統的作戰經驗不足,常會使得免疫反應過於激烈,一般來說,比大人更容易出現淋巴結腫大的症狀,而且數量往往會比較多,如經醫師判定是良性的淋巴結腫大,家長只須持續觀察、回診,不必過度的憂心。

無論是大人或小孩的淋巴結腫大,找不到有傷口或感染,卻持續不停的變大,直徑超過兩公分,摸起來不會痛,甚至硬邦邦像石塊,不會移動,要擔心是不是有腫瘤轉移引起的淋巴結腫大。

如果是像橡皮、有點彈性,摸起來會動來動去,則要擔心是不是淋巴癌或淋巴瘤。可先用超音波檢查,做初步鑑別診斷,必要時,須切片做病理診斷來確診。有時候,甚至需要多切片幾次,才能確實診斷,抓到異常的腫瘤細胞。


淋巴結腫大只是發炎?

淋巴結異常徵狀:持續腹水、不明原因發燒

但麻煩的是,淋巴結腫大若是位於不容易觸摸到的位置,就很難靠觸摸早期發現。舉例來說:腹腔的內臟很多,即使有淋巴結腫大,也很難察覺,往往是健康檢查時,意外發現後腹腔有一連串的淋巴結腫大,或是患者因淋巴結腫大,持續出現肚子脹、絞痛、腹水,才發現情況不太對勁。

此外,淋巴癌,也不一定會有淋巴結腫大的症狀。有些長在皮膚表面的淋巴癌會看起來像皮膚發炎、潰瘍引起的溼疹,但病情反反覆覆,經年無法治癒。長在胃腸道的淋巴癌會看起來像慢性胃炎、腸炎。長在鼻咽部的淋巴癌,則有可能有鼻塞、鼻竇炎、扁桃腺肥大的症狀。同樣必須做切片,才有機會能夠確診。 (編輯推薦:淋巴癌症狀不一定會淋巴腺腫大!6個沉默訊號更要小心)

若是找不到原因的貧血、每天固定時間會發燒、夜間全身盜汗、失眠、疲勞、體重減輕,也不要輕忽,可與血液腫瘤科醫師討論是否需要抽血,做紅血球、白血球、血小板、淋巴球、乳酸去氫酶、尿酸等相關的血液及生化檢查。

淋巴腫塊自我檢查:每日輕壓,耳、頸、鼠蹊

如何做好日常的淋巴系統保健?避免長期接觸除蟲藥、農藥、染料等,會影響免疫系統的化學物質,以及,減少高壓力的生活型態,較不會引起淋巴功能的失常,維持正常的免疫力。

平常自己能摸得到的淋巴結,像是耳前、耳後、頸部、鎖骨上窩(編按:鎖骨上方的凹陷)、腋下、鼠蹊部的淋巴結,可在洗澡時,用手指指尖,輕輕按壓檢查,從耳朵前後,延頸部檢查到鎖骨,再順著鎖骨到肩膀鎖骨上窩做檢查,腋下及鼠蹊部,也不要忽略。事實上,有不少淋巴結腫大的患者,是在做紓壓按摩時被美療師提醒,身上有不明、怪怪的硬塊而及早發現淋巴結腫大的異常。

人類免疫缺乏病毒(HIV,俗稱愛滋病毒)、人類疱疹第四型病毒(EB)、B型及C型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌感染,這些病菌感染與淋巴癌的發生有關聯性,可以運用健康檢查做病毒篩檢。若抽血做病毒篩檢,發現有HIV感染,及時接受抗病毒藥物治療,有機會治療到血液中測不出的病毒。有EB病毒感染,宜多留意鼻咽的不適症狀,及早就醫。若有慢性B型、C型肝炎,或是胃、十二指腸潰瘍時,則可考慮接受相關的抗病毒及殺菌治療。

淋巴保健3秘訣

淋巴液在淋巴管裡的流動,主要是靠骨骼肌的擠壓,除非有寄生蟲阻塞淋巴管,才會導致淋巴水腫。平日做好養生三要訣,即可減少淋巴系統的異常。
  • 手指按壓:耳前、耳後、頸部、鎖骨上窩、腋下、鼠蹊部的淋巴結檢查。
  • 適時紓壓:避免高壓力的生活形態,少接觸會影響免疫的化學物質。
  • 病菌篩檢:透過健康檢查做篩檢,感染者須定期回診,必要時,接受藥物治療。

小檔案_值班醫師邱宗傑
經歷:中華民國血液病學會理事長、血液及骨髓移植學會理事長、台灣癌症安寧緩和醫學會理事長
現職:台北榮民總醫院內科部輸血醫學科主任、國防醫學院內科臨床教授
專長:血液腫瘤、內科腫瘤、周邊血液及骨髓移植



美國內科醫師Daniel Murrell所審訂的一篇文章指出,淋巴結在人體中負責收集並過濾淋巴液,阻擋細菌、病毒、壞死細胞,並由淋巴結中的白血球清除。

淋巴結遍佈全身,包括:
  • 腋下
  • 下顎下方
  • 脖子兩側
  • 腹股溝兩側
  • 鎖骨上方

淋巴結的腫脹常與周邊的疾病、感染或壓力有關,也代表身體的淋巴系統正試圖將異物排出體外。

淋巴結腫大原因

頭頸部淋巴結腫大的原因可能包括:
  • 耳朵感染
  • 感冒、流感
  • 鼻竇感染
  • 人類免疫病毒(HIV)感染
  • 牙齒感染
  • 單核細胞增多症/單核球增多症(mononucleosis)
  • 皮膚感染
  • 鏈球菌感染引起的喉嚨痛

另外,自體免疫疾病如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡也可能導致淋巴結腫大;淋巴癌也是淋巴結腫大的原因之一,而其他部位癌症轉移也會引起淋巴結腫大,通常到了這個階段,癌症存活率也會降低。

淋巴結腫大治療方式

美國克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)家庭醫學醫師Amber Tully指出,淋巴結腫大、壓痛的症狀雖然可以藉由消炎止痛藥緩解,但並沒有治療效果。因此,醫師通常會先找出引起淋巴結腫大的原因,例如病毒、細菌感染等,再對症治療。

克里夫蘭醫學中心的資料也認為,淋巴結腫大的治療會根據病因而有所不同。部分感染可以藉由抗生素、抗病毒藥物清除,但較嚴重的感染、免疫疾病或癌症,則需要更為侵入性的治療。





发表于 7 天前 | 显示全部楼层
我还以为就是上火了,过段时间自己就消了
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