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[养生] 血便不一定是痔瘡!台大醫師:警覺潰瘍、癌症前兆

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
張先生是搬運工,最近老是覺得肚子怪怪的,偶爾拉肚子、偶爾便祕。早晨上廁所時,竟然發現馬桶裡一坨紅紅的大便,他嚇了一跳,難道是得了大腸癌了嗎?

一、何謂血便

我們肉眼看得見的血便,不管是黑色的,或是鮮血所沾黏而呈鮮紅色的,都稱為血便。

血便大多數是糞便檢查才能發現,可以是指血液混合在糞便中,或是指在糞便外面帶有一層血。前者可能是小腸或大腸的前半段有出血所致;後者則可能是大腸的後半段或是痔瘡的出血所致。 (編輯推薦:血便是大腸癌嗎?1張表看腸胃道哪裡出問題)

二、血便的原因

使用了某些藥物可能會造成消化道潰瘍,形成上消化道或是下消化道出血而造成血便。例如高血壓病患為了預防中風而使用水楊酸製劑、心房顫抖病患為了預防中風和心肌梗塞等而使用抗凝血藥物、類風濕性關節炎等病患為了急速控制病情而使用類固醇等,都可能造成消化道潰瘍而有血便發生。

除了藥物因素外,按照器官部位來分,造成血便的原因可能有以下幾種:

(一)肛門

最常見的血便是痔瘡所導致,肛門有良性或惡性腫瘤也會造成血便。

(二)消化器官

1.十二指腸
十二指腸潰瘍或十二指腸乳頭癌等,這一類的消化性潰瘍發生血便是極常見的。由於不當的飲食習慣、飲酒過量、使用止痛藥物或水楊酸等,都有可能造成潰瘍而產生血便。

2.小腸
小腸的良性或惡性腫瘤、小腸的憩室等,都有可能造成血便。憩室的產生是因腸壁肌肉層變弱,腸管內壓力增加,使得腸黏膜被擠到腸壁肌肉層外而產生袋狀突起。整個消化道都可能產生憩室,但也有少數的小腸憩室是先天性的。


3.大腸
大腸的良性腫瘤(例如瘜肉)或惡性腫瘤,有細菌或寄生蟲(例如阿米巴或痢疾等)感染,或是有潰瘍(例如潰瘍性結腸炎等),也會造成血便。

4.直腸
直腸的良性或惡性腫瘤,有發炎、直腸內有異物阻塞等,也會造成血便。

(三)肝、膽及胰臟

肝癌、肝炎、膽管炎、膽道癌、胰臟炎等,都可能會使人產生續發性的潰瘍,因而造成血便。

(四)其他疾病

例如尿毒症、敗血病、白血病、血小板減少症、膠原病等,都有可能造成消化道上的黏膜產生病變,因而造成血便。

三、血便的診斷

中老年人如果發現肉眼可以看得見的鮮紅色或是黑色的血便,或是糞便潛血反應檢查出有血便時,不宜恐慌,盡快找出原因就對了。

醫師根據病患的描述和詢問病史後,會安排一些適當的檢查,來釐清血便的原因與位置。最準確、快速的是使用內視鏡檢查(包括胃鏡、大腸鏡等)。另外,可能會使用核子醫學檢查、血管攝影檢查等。

血便不是小事,徹底查清楚才是大事

引起血便的原因有︰
 口腔或鼻咽的出血吞入。
 食道出血、胃或十二指腸潰瘍。
 肝、膽、胰臟的問題所造成的續發性潰瘍。
 小腸或大腸的潰瘍、發炎性疾病或癌症。
 直腸或肛門的癌症或發炎。
 使用水楊酸或抗凝血劑等所造成的出血。
 其他疾病如白血病、尿毒症、血小板減少症等造成消化道黏膜發生病變。
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