孕產婦打疫苗安全嗎？孕期前中後各有不同，醫師詳解

為什麼要打疫苗？安全嗎？

當我們被傳染病的病原體(例如：細菌或病毒)感染，身體的免疫系統會產生抗體，與病原體作戰。疫苗接種像是給免疫系統接受模擬考，先製造一些對抗該疾病的抗體，萬一真的遇到病原體入侵，就可以快速反應，產生抗體大軍，迅速消滅病原體，將感染對我們的傷害降到最低。

疫苗的來源分為三種，第一種是活性減毒疫苗，具有感染性但致病性較低，一般人接種後不會有強烈的症狀，但有可能會造成胎兒先天性感染，因此會避免施打於孕婦，接種四週內要避免懷孕。若意外發現懷孕，並不需要立即中止妊娠，但必須密切追蹤胎兒發育情況。第二種與第三種分別是死菌疫苗與類毒素疫苗，不具感染性，對胎兒沒有風險。接種這些疫苗，既可保護準媽咪免於感染之苦，還能將產生的抗體經由胎盤傳給尚未出生的寶貝，是最棒的第一個禮物！

懷孕期間要打什麼疫苗？

權衡安全性與暴露風險，建議孕婦施打下述兩種疫苗：

流感疫苗

流行性感冒的傳染力極強，不論男女老少中獎率都很高。但在懷孕狀態下，準媽咪的免疫系統以及心肺功能發生變化，罹患流感後，出現嚴重併發症及死亡的機率比一般成人高很多，流產、早產與死產的風險也大幅增加！除了戴口罩、勤洗手、減少出入公共場所，接種流感疫苗是最好的預防方法。

任一孕期都可以施打流感疫苗，若正在發燒或患有急性中重度疾病，則等病情穩定後再接種。若已知對疫苗的成份過敏或過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。萬一有類流感症狀，經醫師評估後，孕婦使用流感抗病毒藥劑(例如：克流感)是安全的。

政府將孕婦納為我國公費流感疫苗接種對象，此一德政保護了孕婦及其肚子裡的胎兒，也保護了出生6個月內還不適合打流感疫苗的寶寶。如果媽媽懷孕期間來不及打疫苗，生產後與家中其他成員及照顧者儘速接種，並哺育母乳，可以減輕嬰兒感染流感的症狀以及減少感染風險喔！

百日咳疫苗

全名減量破傷風、白喉、非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）。其中百日咳經由飛沫傳染，健康成人若被感染，細菌可能只潛伏在咽喉，不見得會有症狀，若有症狀也大多不嚴重。但嬰幼兒被感染，咳到呼吸困難、入加護病房、多重併發症、甚至死亡的風險是很高的！

由於新生兒滿2個月大，才能接種第一劑五合一疫苗，因此出生後會有一段沒有受保護的空窗期，怎麼辦呢？這就仰賴孕媽咪在每一胎懷孕第28-36週之間自費施打Tdap疫苗，產生抗體傳給胎兒，達到被動免疫的效果囉！

舉一反三：孕前？產後？旅遊？

對於盛行率高或是感染後果嚴重的疾病，如果懷孕前能以這四種疫苗建立防護力，有助於維持健康，無後顧之憂的養育下一代。產後及哺乳期間也可以接種。若孕期有旅遊計畫，要衡量各地疫情、疫苗種類與自身接種狀態，小心為上。

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 (Measles, Mumps and Rubella; MMR)

屬於活性減毒疫苗，本國嬰幼兒與孩童已常規施打，但有些人的抗體會逐漸消失。這類病毒藉由飛沫或接觸，在出疹前後均具有高度傳染力，假如孕婦沒有抗體，一旦被傳染，很有機會透過胎盤垂直傳染給胎兒，使流產機率升高，或導致新生兒多重先天缺陷。

由於MMR不建議在孕期施打，因此女性若有備孕計畫，可先行抽血檢測是否還有抗體，若發現沒有抗體，應及早接種，並隔一個月後再懷孕。如果是在產檢抽血才知道自己原來沒有抗體，最好避免前往流行地區。產後記得儘快持德國麻疹抗體陰性證明，公費接種。

B肝疫苗

母嬰間的垂直感染，是Ｂ型肝炎盛行的重要原因。而年幼時期的感染易演變成慢性帶原者，逐漸演變成肝硬化，甚至肝癌。我國已從1984年起實施新生兒全面施打。雖然這是死菌疫苗，但由於接種時程費時六個月，因此假如沒有B肝抗體，建議在孕前9個月開始注射B肝疫苗，產生足夠抗體再懷孕。

子宮頸癌疫苗(人類乳突病毒HPV疫苗)

子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）有高度相關，若能以HPV疫苗預防高風險型別的感染，保護效果可達七到九成。這不是活性疫苗，不會感染胎兒，但目前尚無孕婦相關的研究報告，所以不建議於懷孕期間施打。由於完整施打需要3劑，時程半年，所以建議接種3劑疫苗的這六個月期間避免懷孕。但若接種完第一或第二劑就意外懷孕，則先暫停施打，其餘等產後再打完即可。

水痘疫苗

若產婦在懷孕後期感染水痘，新生兒被感染的機會很高，除了長出紅疹、水泡，死亡率也高。我國從2003年開始替滿一歲幼兒公費接種。如果不曾長過水痘，也沒打過疫苗，懷孕前最好能自費接種兩劑（間隔4~8週）。這是活性減毒疫苗，注意三週內避免接觸水痘或帶狀疱疹病患，四週內避免懷孕。

預防勝於治療

孕期施打流感及百日咳疫苗，孕前接種四大金剛（MMR/B肝/HPV/水痘）。懷孕前中後，各要煩惱的事情已經夠多了，至少讓疫苗能有效預防的疾病，不要發生在自己與寶寶身上！